讲课--原发性支气管肺癌VIP免费

原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌((肺肺积积))辽宁中医药大学附属医院肿瘤科张宁苏辽宁中医药大学附属医院肿瘤科张宁苏概述概述原发性支气管肺癌又称肺癌，指的是原发性支气管肺癌又称肺癌，指的是源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。本病中源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。本病中医属“肺积”范畴。医属“肺积”范畴。肺癌的基本诊断步骤肺癌的基本诊断步骤肺癌的基本诊断措施肺癌的基本诊断措施肺癌的基本诊断措施，包括病史和体检、肺癌的基本诊断措施，包括病史和体检、胸部正侧位片、全血细胞检查和生化检查。胸部正侧位片、全血细胞检查和生化检查。年龄年龄>45>45岁、吸烟指数岁、吸烟指数>400>400的男性，为肺癌的男性，为肺癌的高危人群。对高危人群，建议至少每年一次的的高危人群。对高危人群，建议至少每年一次的肺部体检。（吸烟指数：每天吸烟的支数肺部体检。（吸烟指数：每天吸烟的支数××吸吸烟的年数）。烟的年数）。咳嗽伴血丝痰的患者，应高度怀疑肺癌的可能。咳嗽伴血丝痰的患者，应高度怀疑肺癌的可能。咳嗽（咳嗽（70%70%）、血痰（）、血痰（58%58%）、胸痛（）、胸痛（39%39%）、发热（）、发热（32%32%）、气促（）、气促（13%13%）乃常见的五）乃常见的五大症状，其中最常见的症状为咳嗽，最有诊断意大症状，其中最常见的症状为咳嗽，最有诊断意义的症状为血痰。此外较为多见的表现还有消瘦义的症状为血痰。此外较为多见的表现还有消瘦、乏力、食欲减退等。约、乏力、食欲减退等。约15%15%的肺癌患者诊断的肺癌患者诊断时没有任何症状。时没有任何症状。肺癌的症状学没有特异性，凡是超过两周经治不肺癌的症状学没有特异性，凡是超过两周经治不愈的呼吸道症状尤其是痰血、干咳，或原有的呼愈的呼吸道症状尤其是痰血、干咳，或原有的呼吸道症状发生改变，要高度警惕肺癌存在的可能吸道症状发生改变，要高度警惕肺癌存在的可能性。性。每年体检如发现胸部每年体检如发现胸部XX线片异常，如肺结核痊愈线片异常，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶，应每年追踪检查，如病灶后的纤维增殖性病灶，应每年追踪检查，如病灶增大，应进一步排除肺疤痕癌的存在。增大，应进一步排除肺疤痕癌的存在。肺癌患者出现声嘶、头面部浮肿提示局部晚期的肺癌患者出现声嘶、头面部浮肿提示局部晚期的可能。可能。5%~10%5%~10%的肺癌患者以上腔静脉阻塞综的肺癌患者以上腔静脉阻塞综合征为首发症状。其它肺癌局部外侵的症状包括合征为首发症状。其它肺癌局部外侵的症状包括HornerHorner综合征、综合征、PancoastPancoast综合征，还有累及综合征，还有累及喉返神经的声嘶。喉返神经的声嘶。肺癌患者近期出现的头痛、恶心或其他的神经系肺癌患者近期出现的头痛、恶心或其他的神经系统症状和体征应考虑脑转移的可能。骨痛、血液统症状和体征应考虑脑转移的可能。骨痛、血液碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。右碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。右上腹疼，肝肿大，碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳上腹疼，肝肿大，碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。皮酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。皮下转移时可在皮下触及结节。血行转移到其他器下转移时可在皮下触及结节。血行转移到其他器官可见相应转移器官的症状。官可见相应转移器官的症状。确诊为肺癌的病例，应进行确诊为肺癌的病例，应进行KarnofskyKarnofsky或或ECOECOGG等的行为状态评分。行为状态是最重要的预后等的行为状态评分。行为状态是最重要的预后因子之一。因子之一。确诊为肺癌的病例，应评估体重减轻指数。治疗确诊为肺癌的病例，应评估体重减轻指数。治疗前半年内体重下降超过前半年内体重下降超过5%5%的患者，预后明显差的患者，预后明显差于不超过于不超过5%5%的患者。的患者。胸部正侧位片胸部正侧位片临床怀疑为肺癌的患者，应常规进行胸临床怀疑为肺癌的患者，应常规进行胸部正侧位片检查，胸部正侧位片检查是发现、诊部正侧位片检查，胸部正侧位片检查是发现、诊断肺癌和提供治疗参考的重要基本方法。约有断肺癌和提供治疗参考的重要基本方法。...