简化体格检查188条在诊断学教学中的应用雷红张颖张克俭占建珍罗宁陈惠芳(湖北医科大学医疗二系武汉430071)摘要为提高诊断学教学质量,我校根据卫生部加强诊断学教学协作组推荐的全身体格检查(简称体检)188条,编制了简化体检188条及考核标准,用于95级本科生体检教学及考核。实践证明,通过示教及录像形式,学生按标准反复训练,能迅速掌握体检操作。简化体检188条,简单明了,易教易记,考试省时,可操作性强,为诊断学体检教学及考核提供了一个很好的量化标准。关键词简化体检188条诊断学教学为适应当前对高素质医学人才的需求,深入贯彻执行卫生部关于加强诊断学教学的指示精神,我校根据卫生部加强诊断学教学协作组推荐的全身体格检查188条,简化为6项52条,对95级213名本科生进行体检的教学及实践操作考核,现就考核结果及教学中的经验体会总结如下。11资料与方法111对象。95级本科生213人,诊断学教程为半学期,理论课82学时,实验课72学时,教实比1114∶1。112编制简化188条体检操作表,并制定评分标准。113考试方法。学期结束采用94级标准化题库抽得200道选择题进行理论考试,满分为100分。操作实践考核分二步,第一次在理论考试之前为题卡抽考,每张题卡包括生命征、淋巴结检查,及头颈、胸、腹、四肢检查中的1项操作,并回答2个问题,20分钟内完成,总分100分。第二次考核在内、外、妇、儿临床课结束后,临床实习前,安排强化体检训练两周,再进行全身体检考核,时间1小时,按简化体检188条逐条操作,并述正常体检结果。每人由1位教师监考,考核结束纠正操作错误。114统计学分析。考试分数以x±s表示,分数统计学处理组间用t检验,其余为ς2检验。115收集学生反馈意见。在考试、考核结束后,让学生每人填写一份诊断学教学意见反馈表,共发放213份,收回200份。21结果211简化188条操作考核结果,第一次题卡抽考≥80分105人,<80分108人。第二次全身体检考核≥80分144人,<80分69人。第二次全身体检80分以上者较第一次考核增多(P<0105)。第二次考核扣分原因见表2。212以同一题库抽200道多选题对94级和95级进行理论考试,结果见表3。213诊断学反馈意见分析21311诊断学体检学习难点:心脏听诊(95人),肺部听诊(32人),心脏叩诊(30人),肝脏触诊(20人),病理反射(19人)。21312对体检实践操作考核意见:操作考核很有必要(180人);二步法考核有助于改正错误手法(130人);考核有助于系统复习及课后训练(130人)。21313对体检强化训练意见:有助于熟练掌握体检手法,很有必要保留(140人);无所谓(60人)。21314体检考核对理论学习的影响:有极大帮助(115人);有帮助(70人);无所谓(15人)。—79—西北医学教育2000年6月第8卷第2期表1简化188条体检操作表项目内容得分项目内容得分生命征体温2语音共振1呼吸2胸膜摩擦音1脉搏2心前区视诊2血压4心前区触诊3淋巴结5叩诊心界4头颈部头外形及头围1心脏听诊2眼睑、结膜、角膜1腹部腹外形及皮肤3眼球1浅部触诊全腹2巩膜1深部触诊全腹2瞳孔1触诊肝、脾、肾3直接、间接对光反射1胆囊触诊2调节与辐辏反射1叩肝上下界2外耳及外耳道1肝、肾、胆囊区叩诊2乳突1移动性浊音2副鼻窦1肠鸣音2口、咽、喉1腹部血管杂音2颈部动静脉1脊柱脊柱形态、脊柱叩诊2甲状腺2四肢四肢外形、活动1气管1神经浮髌试验1胸部胸壁及胸廓2触诊足背动脉1乳房1浅反射2呼吸运动2深反射2触觉语颤2病理反射2胸膜摩擦感2脑膜刺激征2肺部叩诊2Lasegue征2肺部呼吸音听诊2总分100表295级全身体检考核扣分原因分析项目扣分原因扣分人数扣分�总分测血压操作错误2362�852淋巴结触诊腋窝及滑车上淋巴结检查手法错误80160�1265心界叩诊叩诊顺序或方法错误、判断误差87216�852移动性浊音操作错误、遗漏或判断误差3533�426神经系统检查遗漏及混淆32102�2130表394级、95级诊断学理论考试成绩分布分数段94级95级≥90612380～8964111370～79715860～69202350～5908≤4921总数163213平均成绩75131±1112379111±1210133380分以上的人数94、95两级间有显著性差异(P<0105)3394、95级理论考试平均成绩有显著性差异(P<0105),95级有所提高31讨论311体检操作教学与考核的必要性加强诊断学教学,培养高素质的医学人才,符合当前关于加强素质教育的教育方针。诊断...
