·论著·原发性开角型青光眼小梁切除术前后视盘出血发生率的临床观察赵香莲[摘要]目的研究原发性开角型青光眼(POAG)小梁切除术引起的眼压降低对视盘出血率的影响。方法行小梁切除术的POAG患者50例50眼,术后1～3个月内到我院眼科进行青光眼检查,对小梁切除术前后视盘出血进行分析。结果小梁切除术能显著降低POAG患者的眼压:从术前(19.6±4.4)mmHg降低到术后(11.1±4.2)mmHg(P<0.01),手术后检测到的视盘出血率为(5.5±2.2)%,显著低于手术前的(33.4±7.8)%(P<0.01)。结论小梁切除术可使眼压降低,还可显著减少POAG患者视盘出血率。[关键词]小梁切除术;视盘出血;开角型青光眼[中图分类号]R775.2[文献标识码]A[文章编号]1681-6412(2006)01-0019-03Clinicalobservationofincidenceofdischemorrhagesinprimaryopen-angleglaucomabeforeandaftertrabeculectomyZHAOXiang-Lian.DepartmentofOphthalmology,PeoplesHospitalofHengshan,Hengshan421300,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofreductionofintraocularpressure(IOP)bytrabeculectomyonthefrequencyofdischemorrhagesineyeswithprimaryopen-angleglaucoma(POAG).Methods50eyesof50patientswithPOAGwerestudied,whounderwenttrabeculectomyandwerefollowedregularlyat1to3-monthinter-valsattheDepartmentofOphthalmologyofourHospital.Thedetectionofdischemorrhagesbeforeandaftertrabecu-lectomywasanalysed.ResultsTrabeculectomysignificantlyreducedIOP(inPOAG:19.6±4.4downto11.1±4.2mmHg).ThefinalcumulativeprobabilityofdetectingadischemorrhageaftersurgeryinPOAGwas5.5±2.2%andwassignificantlylowerthanthat(33.4±7.8%)beforesurgery(P<0.0001).ConclusionIOPreductionviatrabeculectomysignificantlydecreasesthefrequencyofdischemorrhagesinPOAGpatients.[Keywords]trabeculectomy;dischemorrhage;open-angleglaucoma视盘出血于1889年开始报道,随着研究的深入,发现视盘出血与青光眼引起的视网膜神经纤维层缺损之间有着紧密联系[1],并且视野改变也与其有关[2]。已有报道视盘出血是青光眼视神经病变的预兆因素[3],且通过治疗,不仅能使眼压降低,还可以降低青光眼视野恶化的风险[4]。本文拟观察原发性开角型青光眼(primaryopen-angleglaucoma,POAG)小梁切除手术前后的视盘出血发生率,以及术后视盘出血率的变化是否与手术引起的眼压降低有关。1资料与方法1.1一般资料选择我院1997～2000年期间行小梁切除术的POAG患者100例122眼,病例纳入的标准为:(1)至少6个月的术前随访期;(2)至少12个月的术后随访期;(3)使用Humphrey视野仪获得术前和术后可靠的视野检查结果(<20%不正常作者单位:421300湖南衡山,衡山县人民医院眼科缺失和<33%的假阳性或假阴性结果);(4)手术期间异常青光眼单侧视野检查结果平均偏差≥-20db;(5)其裸眼视力或矫正视力在0.8以上(最好的矫正视力超过或等于20/40)[5]。1.2POAG的诊断标准POAG的诊断根据以下标准:(1)术前用Goldmann压平眼压计测量眼压,包括在没有任何青光眼治疗时双眼的24h眼压峰值至少有1眼≥22mmHg;(2)双眼用前房角镜证明正常开角;(3)至少有1眼证明有符合青光眼视盘改变的典型视野缺损存在;(4)神经放射检查,鼻检查和其他医疗检查显示没有其他原因引起的视神经损害。1.3方法在眼睛被可容许的最大剂量内科治疗后,依然有视野缺损进展时采取手术治疗,所有的外科手术根据改良Cairns方式[6]进行,5min后伤口用大量生理盐水冲洗,此后一个大约0.3mm×5mm角缘被切开并实行周边虹膜切除术,巩膜瓣用10-0尼龙线间断缝合,前房通过注射生理盐水重建,结膜·91·中华现代眼耳鼻喉科杂志ChineseJournalofModernEyeEarNoseandThroat2006年第3卷第1期伤口用10-0尼龙线连续缝合。患者随即每间隔1～3个月(平均1.5个月)来我院和中南大学湘雅医院眼科接受正规检查,每次检查包括视力检查、眼压测量和检眼镜直接检查。视野检查在间隔3～12个月(平均5.5个月)在指导下进行检查。视盘缺血的确定:在视盘上看到孤立的出血或看到视乳头周围的视网膜扩充到视盘边缘。通过诊断检验出血原因,排除以下情况:缺血性...
