II奎床研究2010年第4卷第2期健康天地全视网膜光凝术治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效李威张明德【摘要】目的：通过糖尿病性视网膜病变不同分期的激光光凝疗效比较，确定最佳治疗时机。方法：回顾性分析2001—2008年在本院接受全视网膜光凝术治疗的增生前期和增生期患者96例142只眼的疗效，其中增生前期78例，增生期64例，比较两组1年后的视力、眼底荧光血管造影情况。结果：增生前期患者接受治疗1年后，79．49％的眼睛视力保持不变，12．82％视力提高，7．69％视力下降；而增生期患者中，79．69％视力保持不变，17．19％视力下降，只有3．13％视力提高，两者差异有统计学意义(P=0．01)。眼底荧光血管造影结果显示，增生前期接受光凝术有效率为89．74％，增生期有效率为7O．31％，两者差异有统计学意义(P=0．003)。增生前期接受激光光凝术治疗对于维持或改善患者视力、改善视网膜功能都优于增生期。结论：全视网膜光凝术治疗糖尿病性视网膜病变有明显疗效，增生前期疗效优于增生期。【关键字】糖尿病性视网膜病变(DR)；全视网膜光凝术(PRP)Theclinicalefectofpanretinalphotocoagulation(PI)lasertreatmentondiabeticretinopathy(DR)Li—Wei：Zhang—MingdetheFirstPeople'sHospitalofXiaogan，E．department，HuBei，432100【Abstract】Objective：Tocomparetheclinicaleffectofpanretinalphotocoagulation(PRP)lasertreatmentontwodiferentstagesofdi—abeticretinopathy(DR)toinvestigatethebesttreatmenttimeofDR．Method：96DRpatientsandtheir142eyeswhichweretreatedwithPRPduring2001～2008wereincludedinthisstudy，accordingtoDRstages，onegroupwith78eyeswerepreproliferativediabeticretinopathy(PP-DR)andtheotherwith64eyeswereproliferativediabeticretinopathy(PDR)．AllweretreatedwithPRP．weobersrvedthecentralvisual，a—euityandfundusfluoreseeinangiography(FFA)．Results：Byvisualstandards，PPDRpostoperativevisualacuityimprovedin12．82％，79．49％visionremainedunchanged1yearafterPRPlasertreatment；and79．69％PDRpostoperativevisualacuityvisiondidnotchange，andonly3．13％improved，theyweresignificantlydifferent(P=0．01)．ByFFAandcolorfundusasstandard，theeficiencyofPPDRwas89．74％，PDReficiencywas70．31％andtheyweresignificandydiferent(P=0．003)．Conclution：PRPlasertreatmentfordiabeticretinopathycanbeefectivelypreserveandenhancevision，especiallymoreefectiveinPPDRthanPDR．【keywords】diabeticretinopathy；panretinalphotocoagulation糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一，已成为四大主要致盲眼病之一。严重影响糖尿病患者的生活质量。据统计，我国约有25％的糖尿病患者发生DR，5％发生增生性视网膜病变(prolif-erativediabeticretinopathy，PDR)，随着糖尿病患病率的升高，越来越多的患者将受到DR的威胁，所以预防和阻止DR造成的视力损失和失明是眼科工作者的一个重要课题。大量研究证实，视网膜激光光凝术是治疗DR最安全和最有效的措施，能有效降低DR的致盲率J。但如何确定激光治疗的最佳时机尚无统一证据。本研究旨在通过观察比较不同分期的DR激光治疗的疗效，为临床治疗提供参考。1对象与方法1．1研究对象经眼底荧光血管造影检查，根据第三届全国眼科学术会议制定的“糖尿病视网膜病变分期标准”分期”确定的糖尿病视网膜病变增生前期(preproliferativediabeticretinopathy，PPDR)和增生期(PDR)患者96例142只眼，男性51例，女45例；年龄28—81岁；平均年龄58．32岁；糖尿病病程2～2O年；平均病程10．23年。分组情况：(1)PPDR组，52例，78只眼，男性28例，女性24例；(2)PDR组44例，64只眼，男性23例，女性21例。作者单位：432100孝感市第一人民医院五官科362000福建省泉州市第一人民医院眼科·8·排除标准：(1)增殖期糖尿病视网膜病变伴视网膜脱离；(2)屈光间质严重混浊；(3)合并有重度白内障、青光眼、葡萄膜炎等；(4)眼底静脉阻塞；(5)曾行过激光...
