内科胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断中的价值及安全性评价_金发光VIP免费

�论著�内科胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断中的价值及安全性评价金发光�李王平�傅恩清�谢永宏�南岩东�穆德广�王�琰DOI:10.3877/cma..jissn.1674�6902.2010.02.003作者单位:710038�西安,第四军医大学唐都医院呼吸内科通讯作者:金发光,E�mai:ljinfag@fmmu.edu.cn�摘要��目的探讨内科胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断中的价值并进行安全性评价。方法285例原因不明胸腔积液患者在局麻下进行内科胸腔镜检查,观察胸膜的异常表现,并在直视下钳取病变进行病理检查。结果镜下的异常表现主要有:�孤立性、弥漫性大小不等菜花样、乳头状、桑葚状结节或肿块;�广泛分布的大小不等的球形结节或肿块,呈葡萄状、卵石状或铺路石样改变;�广泛性分布的粟粒样或麻疹样小结节影;�乳白色厚薄不一的纤维素沉积和网状分布的粘连带等。活检确诊275例,确诊率为96.5%(275/285)。确诊病例中最常见病因为恶性肿瘤(占67.0%,191/285)和结核性胸膜病变(占20.4%,58/285)等。恶性肿瘤最常见的病因为肺癌并胸膜转移(占58.1%,111/191)和弥漫性胸膜间皮瘤(占17.8%,34/191)等。结论内科胸腔镜检查对原因不明胸腔积液是一种操作简便、安全可行、确诊率高的诊断方法,值得临床推广应用。�关键词��内科胸腔镜;�胸腔积液;�诊断中图法分类号:R561文献标识码:AEvaluationofsafetyandvaluebyusingmedicalthoracoscopytodiagnosepleuraleffusioninunknownorigin��JINFa�guang,LIWang�ping,FUEn�qing,XIEYong�hong,NANYan�dong,MUDe�guang,WANGYan.(DepartmentofRespiratoryDisease,TangduHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi�an710038,China)Correspondingauther:JINFa�guang,E�mail:jinfag@fmmu.edu.cn�Abstract��Objective�Toevaluatesafetyandvalueofmedicalthoracoscopyinthediagnosisofpleuraleffusionofunknownorigin.Methods�258patientswithpleuraleffusionofunknownoriginwereexaminedviamedicalthoracoscopyunderlocalanesthesia,andtheabnormalappearanceofpleurawereobservedandtakenforbiopsyunderdirectvision.Results�Mainappearancesundermedicalthoracoscopywere:�solitary/diffusionnodulesormasseswithdifferentsizeappearingcauliflower�like,papillaryormulberry;�Ball�shapednodulesormasseswithwidedistributionandinequalitysizerepresentinggrape�like,gravel�shapedorcobblestone�shaped;�Smallnoduleswithwidedistributionappearingmiliaryormorbilliform;�Fibrindepositionwithdifferentthicknessappearingmilkwhiteandadhesionbanddisplayingreticulardistribution.275casesweremadedefinitediagnosisbybiopsy,withdiagnosisrateof96.5%(275/285).Amongthecases,malignanttumorandtuberculouspleuraldiseasewerethemostcommonetiology,comprising67.0%(191/285)and20.4%(58/285)respectively.Amongthemalignanttumor,lungcancerwithpleuralmetastasisanddiffusemesotheliomaofpleurawerethemostleadingcause,comprising58.1%(111/191)and17.8%(34/191)respectively.Conclusion�Medicalthoracoscopyisasimple,safeandfeasiblemethodwithhighdiagnosticrateforpleuraleffusionofunknownorigin.Itworthextendingclinicalapplication.�KeyWords��Medicalthoracoscopy;�Pleuraleffusion;�Diagnosis��胸腔积液(pleuraleffusion)是全身多种疾病常见的共同表现,一般通过病史结合胸部影像学,胸水常规、生化、细菌学、病理细胞学、支气管镜、胸腔穿刺活检及实验性治疗等措施,大多均能明确诊断。但临床上还�86�中华肺部疾病杂志(电子版)�2010年4月�第3卷第2期�ChinJLungDis(ElectronicEdition),April2010,Vol3,No.2有20%左右的胸腔积液患者经以上方法后仍无法取得肯定的诊断,这部分患者即患有�原因不明的胸腔积液�[1,2]。随着内科电子胸腔镜在临床上的应用,可明显提高原因不明胸腔积液的诊断率。本文经对我院2005年3月至2010年3月5年间应用内科胸腔镜检查诊断的285例原因不明胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨内科胸腔镜对胸腔...