414[DOII10.3870sjsscj.2009.06.011NeuralInjuryandFunctionalReconstruction,November2009,Vo1.4,No.6·论著·视神经脊髓炎型多发性硬化的临床和影像学特征钱乔乔,唐柏林,邓超。,田关娟,张婧,高波廷1.华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科,武汉430030;2.广州军区武汉总医院老年病科,武汉430070;3.荆门市第二人民医院神经内科,湖北荆门448000【摘要】目的:分析视神经脊髓炎型多发性硬化(OSMS)的『床和影像学特征。方法:回顾性分析34例OSMS患者的临床资料与影像学表现。结果:OSMS初诊时漏诊率高,病程中易复发,平均(1.64±0.42)次/年,基础治疗很难有效控制疾病进展。MRI上除脊髓病灶外,大脑、小脑、脑干、视神经或视交叉均有可能出现病灶;除部分病灶累及AQP4抗体高表达区外,也有部分病灶累及大脑灰质及侧脑室周边白质。结论:诊断视神经炎或视神经脊髓炎时,建议检查脑/脊髓MRI、视觉诱发电位、脑脊液IgG指数与OB以及眼底照相;OSMS易复发,进展快,必要时需给予利比或硫唑嘌呤等添加治疗。【关键词】视神经脊髓炎型多发性硬化;临床特征;影像学特征【中图分类号】R741;R744.5;R445.2【文献标识码】A【文章编号】10O1一ll7X(2009)06—04l4o3ClinicalandImagingFeaturesofOptieospinalMultipleSclerosisQIANQiao—qiao,TANGBo—lin,DENGChao,TIANMei—juan,ZHANGJing,GAOBoting.DepartmentofNeurology,TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China[Abstract]0bjective:ToanalyzetheclinicalandimagingcharacteristicsofOpticospinalMultipleSclerosis(OSMS)。andtooptimzetheusefuldiagnosticmethodsandtreatment.Methods:Theclinicalfeaturesandimagingcharacteristicsof34OSMSpatientswereretrospective1yanalyzed.Results:TheomissiondiagnosticrateofOSMSwashigher.OSMSrelapsedmorefrequently(1.64±0.42timesperyear).Thediseaseprogressioncouldnotbecon—trolledbybasictreatments.Thelesionscouldbevisualizedinthespinalcord,cerebrum,cerebellum,brainstem,opticnervesandopticchiasmaonMRI.Somelesionswereseeninanti—aquaporin4(AQP4)antibodydenselyex—pressedsites,andsomelesionswereseeninthecerebralgraymatterandcerebralwhitematter.Conclusion:ItissuggestedthatMRIofthecerebrum/spinalcord,visualevokedpotentials,IgGindex,oligoclonalbands(OB)andopticfundalmicrophotographyareusefultolocalizethelesions.OSMSrelapseseasierandprogressesmorequicklythantheroutineMS.Rebiforazathioprinemaybeindicatedforthepatientssometimes.[Keywords]opticospinalmultiplesclerosis;clinicalfeature;imagingcharacteristic多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,视神经脊髓炎型多发性硬化(opticospinalmultiplesclerosis,OSMS)是该病的一种亚型。OSMS主要包括两种类型:①非单相型视神经脊髓炎(polyphaseneuromyelitisopit—ca,PNMO),病灶局限于视神经与脊髓,发作次数≥2次;②同时或先后出现脑、视神经、脊髓损害的MS。OSMS的临床与影像学特征均与典型多发性硬化(conventionalMS,CMS)有明显差别。本文回顾性分析我院收治的34例OSMS患者的临床资料【收稿日期】【通讯作者】0917@sohu.corI1。高波廷,Tel:8627—83663525.Emai与影像学表现,以期为该病的诊疗方案提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料收集近5年来我院住院部及多发性硬化专科门诊收治的MS患者96例,其中符合诊断标准的OSMS患者34例作为OSMS组,余62例作为CMS组。OSMS组患者中,男8例,年龄16~38岁,平均26.25岁;女26例,年龄13~58岁,平均29.97岁。1.2方法详细询问病史并全面仔细体检,记录其辅助检查结果与编号,初诊怀疑视神经炎、急性脊髓炎、视神经脊髓炎(NMO)、MS的患者,完善相关检查(脑/脊髓MRI,诱发电位,脑脊液IgG指数与l16升趋势.其中()SMS占较人比重。本院收集的96例MS患哲中()SMS患暂^34例(...