视神经脊髓炎型多发性硬化的临床和影像学特征VIP免费

414[DOII10．3870sjsscj．2009．06．011NeuralInjuryandFunctionalReconstruction，November2009，Vo1．4，No．6·论著·视神经脊髓炎型多发性硬化的临床和影像学特征钱乔乔，唐柏林，邓超。，田关娟，张婧，高波廷1．华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科，武汉430030；2．广州军区武汉总医院老年病科，武汉430070；3．荆门市第二人民医院神经内科，湖北荆门448000【摘要】目的：分析视神经脊髓炎型多发性硬化(OSMS)的『床和影像学特征。方法：回顾性分析34例OSMS患者的临床资料与影像学表现。结果：OSMS初诊时漏诊率高，病程中易复发，平均(1．64±0．42)次／年，基础治疗很难有效控制疾病进展。MRI上除脊髓病灶外，大脑、小脑、脑干、视神经或视交叉均有可能出现病灶；除部分病灶累及AQP4抗体高表达区外，也有部分病灶累及大脑灰质及侧脑室周边白质。结论：诊断视神经炎或视神经脊髓炎时，建议检查脑／脊髓MRI、视觉诱发电位、脑脊液IgG指数与OB以及眼底照相；OSMS易复发，进展快，必要时需给予利比或硫唑嘌呤等添加治疗。【关键词】视神经脊髓炎型多发性硬化；临床特征；影像学特征【中图分类号】R741；R744．5；R445．2【文献标识码】A【文章编号】10O1一ll7X(2009)06—04l4o3ClinicalandImagingFeaturesofOptieospinalMultipleSclerosisQIANQiao—qiao，TANGBo—lin，DENGChao，TIANMei—juan，ZHANGJing，GAOBoting．DepartmentofNeurology，TongjiHospital，TongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430030，China[Abstract]0bjective：ToanalyzetheclinicalandimagingcharacteristicsofOpticospinalMultipleSclerosis(OSMS)。andtooptimzetheusefuldiagnosticmethodsandtreatment．Methods：Theclinicalfeaturesandimagingcharacteristicsof34OSMSpatientswereretrospective1yanalyzed．Results：TheomissiondiagnosticrateofOSMSwashigher．OSMSrelapsedmorefrequently(1．64±0．42timesperyear)．Thediseaseprogressioncouldnotbecon—trolledbybasictreatments．Thelesionscouldbevisualizedinthespinalcord，cerebrum，cerebellum，brainstem，opticnervesandopticchiasmaonMRI．Somelesionswereseeninanti—aquaporin4(AQP4)antibodydenselyex—pressedsites，andsomelesionswereseeninthecerebralgraymatterandcerebralwhitematter．Conclusion：ItissuggestedthatMRIofthecerebrum／spinalcord，visualevokedpotentials，IgGindex，oligoclonalbands(OB)andopticfundalmicrophotographyareusefultolocalizethelesions．OSMSrelapseseasierandprogressesmorequicklythantheroutineMS．Rebiforazathioprinemaybeindicatedforthepatientssometimes．[Keywords]opticospinalmultiplesclerosis；clinicalfeature；imagingcharacteristic多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病，视神经脊髓炎型多发性硬化(opticospinalmultiplesclerosis，OSMS)是该病的一种亚型。OSMS主要包括两种类型：①非单相型视神经脊髓炎(polyphaseneuromyelitisopit—ca，PNMO)，病灶局限于视神经与脊髓，发作次数≥2次；②同时或先后出现脑、视神经、脊髓损害的MS。OSMS的临床与影像学特征均与典型多发性硬化(conventionalMS，CMS)有明显差别。本文回顾性分析我院收治的34例OSMS患者的临床资料【收稿日期】【通讯作者】0917@sohu．corI1。高波廷，Tel：8627—83663525．Emai与影像学表现，以期为该病的诊疗方案提供参考依据。1资料与方法1．1一般资料收集近5年来我院住院部及多发性硬化专科门诊收治的MS患者96例，其中符合诊断标准的OSMS患者34例作为OSMS组，余62例作为CMS组。OSMS组患者中，男8例，年龄16～38岁，平均26．25岁；女26例，年龄13～58岁，平均29．97岁。1．2方法详细询问病史并全面仔细体检，记录其辅助检查结果与编号，初诊怀疑视神经炎、急性脊髓炎、视神经脊髓炎(NMO)、MS的患者，完善相关检查(脑／脊髓MRI，诱发电位，脑脊液IgG指数与l16升趋势．其中()SMS占较人比重。本院收集的96例MS患哲中()SMS患暂^34例(...