"·总第#$期大理医学院学报%&&’年第’&卷第#期作者简介:彭芳(’)$*+,,女,湖南衡阳人,副教授,主要从事药理学研究-主诉发热、咳嗽’
,曾用青霉素、先锋霉素等西药治疗,发热不退,咳嗽加剧
症见:发热,咳嗽微喘,痰多,无汗/口渴,大便三日未解,小便黄,舌质红苔微黄,脉浮数
体查;急性病容,精神疲软,0#)-12,呼吸%1次3456,心率’%&次3456
左肺呼吸音粗,右肺可闻及中、细湿罗音
实验室检查:血常规:789’&-*:’&)3;,其中光摄片示:右下肺肺炎
西医诊断;病毒性肺炎
中医诊断:风温肺热
治则:辛凉解表、宣肺止咳
方药:解表止咳饮加大黄
处方:银花’1
,一剂后,大便通,发热退(0#
-12,,咳嗽减轻,痰量减少,精神好转
表邪已解,余热未尽,原方去大黄继服%剂,第"@*A体温降至正常,食欲增进,有轻咳,舌苔薄白,脉象平和
原方继续服#剂,诸症悉平,肺部呼吸音清晰,饮食睡眠、大小便正常,病愈出院
*体会风温肺热病是一多发病,常见病,一年四季可见,尤以冬春季节为多见,具有一定的传染性或流行性,无论男女老幼均可罹患
研究对本病的防治,提高治愈率具有一定的临床意义
风温邪袭肺卫的症冶,清·叶天士《温病论》提出:“邪尚在肺,肺主气,其合皮毛,故云在表,在表初用辛凉轻剂
”陈平伯《外感温病篇》中:“风温症⋯⋯邪在表者,当用薄荷、前胡、杏仁、桔梗、桑叶、川贝之属,凉解表邪
”对于本病的治疗,叶、陈二氏仅只提出治法,未形成系统化、规范化的特定方剂
吴鞠通在叶、陈二氏基础上提出:“治上焦如羽,非轻不举”的原则,首创银翘散、桑菊饮
“太阴风温⋯⋯恶热,不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之”
(《温病条辩》上焦篇·第"条,
太阴风温、但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之”
(《温病条辩》