生堕垫堂塑型!生笙垫查笙!塑孙申田教授针灸治疗面瘫的临床经验金泽，金亨镐，金载润(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)摘要：按孙申田教授的临库经验，将面瘫分为Ⅲ期，每期按不同的方法施治，急性期以指针点按翳风穴结合局部透定的针刺手法进行治疗，针用泻法；恢复期选用滞针提位法；末期结合初期和中期的针刺手法，针用补法为重。结果：治疗的100倒患者中，92例痊愈，有效率100％。关键词：面瘫；针灸治疗；名中医经验中图分类号：11745．1+2文献标识码：B文章编号：1002—2392(2002)06—0027一01孙申田教授足中医药高等院校《经络学》教材副主编，q|国针灸协会理事，黑龙江中医药大学针灸推拿学院名誉院长，黑龙江省名中医，针灸推拿学学科带头人，黑龙江中医药大学针灸推拿学博士生导师。孙老从事教学与临床40余载，桃李满天下，治愈患者无数。现将孙老临床治疗面瘫的经验介绍如下。1临床资料100例面瘫患者均系1998年至今的门诊病人。其中男57例，女43例；年龄最小者6个月，最大者8l岁；病程最长者9个月，最短者l天；左侧而瘫6l例，右侧面瘫39例．单纯性面瘫87例；第2次复发者3测，第3次复发者1例；脑瘤术后3例，脑外伤2例，台并高血压、糖尿病8例，舌前2／3味觉障碍29例，味觉损害和听觉过敏者18例，乳突部疼痛、外耳道与耳廓部感觉障碍、外耳道或鼓膜出现疱疹者7例。2治疗方法孙老在临床治疗上基本将面瘫分为Ⅲ期，每期的治疗方法也各有不同。初期，亦称为急性期，发病在l～15火。孙老对初诊的患者针刺前多以指针按压翳风穴来判断预后。其方法是，用拇指指腹揉按翳风穴3—5rain，力度适中，使患者局部有酸麻胀的感觉，之后让患者做皱眉、闭眼、示齿等部表情动作。如果面部表情肌活动较治疗前有改善，则预后较好，一般2周或4周之内就会痊愈。初期的治疗以辨证为主，应用八纲辨证分为风寒外袭型和风热外袭型。风寒型治以祛风散寒、舒筋活络，临床取少阳、阳维之会的风池，以及手阳明经原穴之合谷。风热型治以祛风清热、舒筋活络，取诸阳之会大椎及手少阳三焦的络穴、八脉交会穴、通阳维脉之外关。局部选穴首选翳风穴，以2．0—2．5寸毫针深刺，深度达2寸左右，然后快速捻转提插(提插幅度不宜过大)1—2rain，使患者针下有强烈的酸麻胀的感觉，冉配合以弧度刮针和青_兜摆尾法，同时让病人反复做面部表情活动，以观察即刻效应。如果有改善则恢复迅速。不留后遗症。其他局部穴针刺，进针多以透刺为主，常用穴有：阳白透丝竹空或阳白透攒竹、四自透地仓、地仓透颊车或透大迎、下关深刺。选择下关与翳风，地仓与颊车通电，凡寒型可同时配合艾灸，以加强温经散寒的作用。孙老认为面瘫的治疗，选穴宜少而精，以翳风、下关为主穴配合其他穴位透刺法。中期，亦称恢复期，发病15天～3个月。此期的临床治疗主要采用四白穴滞针提拉法。方法是取2．5寸毫针于四白穴向下透刺地仓，进针2寸左右，然后单向逆时针捻转，使针体与肌纤维缠绕，捏紧针柄向上外提拉，使面肌随着针的提拉被动向上牵引，然后松手使面肌恢复原状，如此反复提拉30余次，最后在向上外提拉的状态下用另一根针穿过该针尾部的小孔，并且将另一根针刺人瞳子能并透刺太阳穴以固定提拉针，这时瘫痪的而肌由于牵拉而被基本矫正。其余的局部选穴方法I司初期。末期，亦称后遗症期，病程在3个月以上。此期的治疗主取诸阳之会百会，配合健侧头针顶颞前斜线下2／5，并且通电，其他局部选穴方法同中期。末期的治疗多结合初期的翳风深刺方法和中期的四白穴滞针捉拉法，针刺手法宜轻，如果患侧面部出现痉挛则局部不宜用电针。3治疗结果疗效判定标准：痊愈：症状完全消失，面肌功能、肌力恢复正常，外观动态、静态完全与健侧相同；显效：面部表情肌运动基本恢复，外观大致正常，人中沟稍歪或鼓腮稍差，或者外观正常，自觉面部略有不适；有效：面部表情肌恢复活动，但外观与健侧比相差较多；无效：症状、体征无变化。治疗结果：1130例患者92例痊愈。7例显效，1例有效。治疗有效率100％。万方数据乳癖治疗之我见李朝平(tt‘肃中医学院妇科教研室，甘肃兰州73C0(10)摘要：乳癣主要是脏腑、冲任、气血功能失调以致有彤之邢内生，痰瘀互结...
