人工流产术后宫腔粘连VIP免费

ond-trimesterpregnanciesbyethacridinelactate［J］．Contracep-tion，2012，85(2):211-217.［4］王立岩，冷宗祥，孟军．米非司酮及水囊联合应用中期引产的临床观察［J］．白求恩医科大学学报，1999，25(6):768-769.［5］NguyenTV，DinhTV，SureshMS，etal．Vaginalbirthafterce-sareansectionattheuniversityoftexas［J］．JRepordMed，1992，37(10):880-882.［6］ShelleyJ，CrispensM，OwenJ，etal．Complicationsofmidtrime-sterpregnancytermination:Theeffectofpriorcesareandelivery［J］．AmJObstetGynecol，1996，175(4):889-892.［7］NaykiU，EftalCT，MizrakT，etal．Uterineruptureduringsec-ondtrimesterabortionwithmisoprostol［J］．FetalDiagnTher，2005，20(5):469-471.［8］DaponteA，NzewengaG，KonstantinosD，etal．Theuseofvagi-nalmisoprostolforsecond-trimesterpregnancyterminationinwomenwithprevioussinglecesareansection［J］．Contraception，2006，74(4):324-327.［9］FawzyM，El-SaidA．Midtrimesterabortionusingvaginalmisopr-ostolforwomenwiththreeormorepriorcesareandeliveries［J］．InternationalJournalofGynecologyandObstetrics，2010，110(1):50-52.［10］BerghellaV，AiroldiJ，O＇NeillAM，etal．Misoprostolforsec-ondtrimesterpregnancyterminationinwomenwithpriorcaesar-ean:asystematicreview［J］．BJOG，2009，116(9):1151-1157.(2012－06－25收稿)文章编号:1005－2216(2012)09－0657－04作者单位:中山大学孙逸仙纪念医院妇产科，广东广州510120电子信箱:fengshuying@263.net人工流产术后宫腔粘连问题冯淑英，杨冬梓摘要:宫腔粘连是人工流产术后的一种常见并发症，该文对人工流产术后宫腔粘连的诊断、鉴别诊断、发病率和易发因素、治疗和预防做一综述，为临床早期诊断，早期治疗，并有效预防人工流产所致的宫腔粘连提供参考。关键词:人工流产;远期并发症;宫腔粘连中图分类号:R715.2文献标志码:CAbstract:IntrauterineadhesionIUA，isapossibledelayedcomplicationofartificialabortion．Thisarti-clereviewsthediagnosis，epidemiology，etiology，treatmentandprecaution．Areferencewasprovidedfordoctorstoearlydiagnosis，treatmentandpreven-tionofIUA．Keywords:artificialabortion;delayedcomplication;intrauterineadhesion宫腔粘连(intrauterineadhesion，IUA)又称阿谢曼综合征(Ashermansyndrome)，由Asherman1948年首次报道，此综合征继发于宫腔内创伤性手术，也是人工流产(人流)术后的一种常见并发症。本文参阅国内外有关文献，对人流术后宫腔粘连的临床表现、诊断、病因、处理和预防做一阐述。以便积极预防和及时诊治此病，减少此病对人体的伤害。1人流后宫腔粘连的发病率和易发因素1.1发病率据国内外文献报道，近年来IUA发病率呈逐年上升趋势［1-2］。方爱华［3］报道1991年1月至2000年12月人流术后IUA发生率为0.4%，2001年1月至2007年3月为0.6%。张运辉等［4］报道2007年1月至2009年6月无痛人流组发生IUA比例为5.4%(252/4698)。Salzani等［5］报道人流术后IUA患病率高达37.6%，其中Ⅰ度粘连占56.1%。以色列学者Friedler等［6］报道曾对147例人流刮宫后IUA情况进行前瞻性研究，发现1次术后宫腔粘连发生率为16.3%，2次为14%，而3次以上者为32%，提示人流次数越多发生概率越高。1.2病因和易发因素人流操作时对子宫的创伤以及术前慢性生殖系统炎症和手术后感染是引起宫腔粘连的主要原因，操作不当、感染、短期内多次人流、人流或药流不全后的重复清宫、无痛人流均是人流后宫腔粘连的易发因素［7］。不规范的宫腔操作可以导致本病，原因是由于妊娠期子宫壁柔软，在实行刮宫术时容易造成刮宫过深从而破坏子宫内膜以及基底层而发生宫腔粘连。同时不正规的扩宫、负压吸引时间过长、负压过高、钳刮时间长、吸头或刮匙反复带负压进宫口及子宫过度屈曲等均可加重子宫的损伤，尤其是比较狭窄、黏膜薄的子宫内口处［8］。无痛人流术时患者处于全麻无知觉状态，为防止吸宫不全，吸头、刮匙带负压反复多次出入宫颈管，吸刮...