医学检验与临床2010年第21卷第4期MedicalLaboratoryScienceandCJ．inics．2010，Vo】2l。No．4·79·贫血分类与诊断一张忠房1万芙荣1赵莉1许琰21(山东省千佛山医院检验科，山东济南250014)2(山东省定陶县人民医院检验科。山东菏泽274100)【摘要】根据国家实验室认可IS015189若干规定，在细胞形态学贫血分类血液病检验方面存在很多不足。从事细胞形态学检验工作岗位编制设置不足。从事细胞形态学检验人员少。识别细胞形态基本功差。血液分析仪血涂片复检率低，大部分检验人员依赖仪器。过于依赖仪器是不对的。在实际临床检验中．贫血及血液病等疾病的诊断中细胞形态学有着“金标准”的说法。检验人员应树立“形态学是基础、是看家本颁”的观念，加强对细胞形态学的重视，提高识别细胞的能力。细胞形态学诊断需要多学科的基本理论和实践，不能“就细胞认细胞”主观武断急于诊断。要将“围着细胞转”的工作方式改变为“围着患者转”全面的工作方式。‘调整知识结构，结合临床知识，根据病人状况及细胞形态变化做出全面的正确的诊断。【关键词】贫血分类与诊断；细胞形态学ClassificationanddiagnosisofanemiaZhangZhongfang。WangFurong，ZhaoLi，Xvyah(QianfoshanhospitalofShandongprovince，Jinan，250014)【Abstract】AccordingtoIS015189certificationprincipleofstateclinicallaboratory，thereweremanydeficienciesinclassificationanemiaofmorphocytology．Forexample，theempbymentpostworkedinmorphoeytologyWaSshort，andthentherewerelackofemployeemajoredinmorphocytology．TheirabilityofidentificationceUularmorphologyWa$quiteweakness．BloMslnet：R-re—examinationofhematology"ana|yzerwa8lower．Manyanalysispersonnelrelyoninstrument．MuchmorereliantOninstrumentw∞wronghabits．Morphocytologyhasbeenregardedas“Goldenslandal"d”forthediagnosisofanemiaandotherhematologicdiseasesinpracticalclinicallaboratory．Analysispe玮onnelshoedbuilduptheconcepfionofmorphdogybeingthebasisandoutstandingability．Theyshouldbeattachedimportancetomorphocytologyandtrain—ingtheirabilityofidentificationcellularmo呐0logy．Morphocytologydiagnosisrequiredthebasictheoryandspecialtypracticeinmanysub—jects．Re目山【血培knowledge丘sJnework，combinationclinicalinformation，considerationindividuals’stateandcellularmorI)hfJlogychangescouldbemadengeneralaccuratediagnosis．【Keywords]Classificationanddiagnosisofanemia；Morphocytology．贫血是由许多不同原因或不同疾病所引起的临床症状，因此贫血的分类应考虑贫血的原因、发病机制以及红细胞形态学的特征变化。贫血的分类有多种方法，临床上常将几种分类方法相互参证。对贫血进行正确的分类和诊断，有助于提高贫血治疗的针对性和有效性。正确的诊断治疗可减少病人的痛苦及经济负担，有助于病人的康复。1贫血的分类1．1根据血红蛋白浓度分类血红蛋白低于309／L为极重度贫血，血红蛋白309／L～609／L为重度贫血，血红蛋白609／L～909／L为中度贫血，血红蛋白909／L以上至标准低限值为轻度贫血。1．2根贫血发生的进程分类．急性贫血，病程少于半年；慢性贫血，病程多在半年以上。1．3根红细胞的量分类相对性贫血，以红细胞数量正常为特征，血浆量过多所致，通常不认为是血液病；绝对性贫血，由红细胞数量减少所引起的。1．4根据红细胞体积分类主要根据病人的平均红细胞体积(MCV参考值：82fl～99f1)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC参考值：3209／L一3609／L)将贫血分类。‘1．4．1正红细胞性贫血：平均红细胞体积(MCV)正常范围，血红蛋白、红细胞数平衡下降。主要见于急性失血性贫血，再生障碍性贫血，溶血性贫血及骨髓病性贫血。1．4．2大细胞性贫血：平均红细胞体积(MCV)大于lOOfl。主要见于叶酸和维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血及正常幼红细胞大细胞性贫血。1．4．3单纯小细胞性贫亦：平均红细胞体积(MCV)小于80fl，此类贫血多为正色素性贫血。主要见于慢性感染，慢性肝病...
