重症监护病房新生儿深部真菌感染临床特点分析VIP免费

临床儿科杂志第29卷第9期2011年9月JClinPediatrV01．29No．9却．2011doi：10．3969／j．issn．1000-3606．2011．09．005重症监护病房新生儿深部真菌感染临床特点分析余颖芳马晓路杜立中浙江大学医学院附属儿童医院(浙江杭州310003)·817··论著·摘要：目的提高新生儿深酃真菌感染的临床诊断及经验性治疗水平。方法选取2008年1月一2010年12月期间NICU住院确诊深部真菌感染的2l例新生儿为研究对象，分析患儿的临床表现、实验室结果、基础疾病、真菌类别．以及抗真菌治疗效果。结果患儿基础疾病以肺部疾病最多见，占47．6％；外科手术治疗5例，占23．8％，其中腹部手术者4例。临床表现以喂养不耐受、呼吸暂停、发热和反应差最多见，有19例(90．5％)出现血小板减低，19例(90．5％)超敏CRP增高，白细胞正常13例(61．9％)。其中确诊真菌败血症18例(85．7％)。真菌脑炎l例(4．8％)。尿路感染2例(9．5％)。病原菌均为假丝酵母菌。用氟康唑及两性霉素B脂质体治疗，总治愈率71．4％，好转19．1％．死亡9．5％。结论喂养小耐受、发热、呼吸暂停和反应差是深部真菌感染患儿最多见的临床表现；患儿多数表现有血小板减低及超敏CRP增高，白细胞正常不能排除该病；近平滑假丝酵母菌感染最多见，白假丝酵母菌次之。m床儿科杂右，2011，29(9)．817-820l关键词：新生儿霞症监护病房；深部真菌感染；假丝酵母菌；两性霉索B中图分类号：R722文献标志码：A文章编号：1000-3606(2011)09-0817—04ClinicalcharacteristicanalysisforinvasivefungalinfectioninneonatalintensivecareunitYUYing-fang，MAx洳一lu，DUL0zhong(ChildrenjHospitalof绌fi吣UniversitySchoolofMedicine，Hangzhou310003，Zhejiang，China)Abstract：0bjectiveToenhancetheclinicaldiagnosisandempiricaltreatmentforinvasivefungalinfection(IFI)inneonates．MethodsTwenty．oneneonatMintensivecareunit(NICU)patientsdiagnosedwithIFIbetweenJan．2008andDec．2010wereretrospectivelyreviewed．Theirclinicalsigns，laboratoryfindings，basalillnesses，fungusspeciesandefficacyofanti-fungaltreatmentwereanalyzed．ResultsnemostcommonbasalillnessWaslungdisease；secondWassurgery，amongwhich4caseswereabdominalsurgery．Feedingintolerance，apnea，hyperthermiaanddelayedresponsewerethemostconlmonpresentingsigns．Thelaboratoryfindingsshowed19casesofplatelet(PLT)decrease(90．5％)，19casesofC-reactiveprotein(CRP)increase(90．5％)and13casesofnormalwhitebloodcount(WBC)(61．9％)．Thefungalinfectionsincluded18casesofsepsis(85．7％)，lcaseofmeningitis(4．8％)and2easesofurinarytractinfection(9．5％)．CadidaparapsilosisWastheleadingcausativepathogenofIFI．AlltheIFIpatientsweretreatedwiththecombinationoffluconazoleandamphotericinB．with71．4％ofcare．19．1％ofimprovementand9．5％ofmortality．ConclusionsFeedingintolerance，hyperthermia，apneaanddelayedresponsearethemostcommonpresentingsignsforIFI．PLTdecreaseandCRPincreasearethemostcommonlaboratoryfindingsforIFI．andanormalWBCdoesnotruleoutIFI．CandidaparapsUosisistheleadingcausativepathogenofIFIinneonates，Calbicansisthenext．U∞IPediatr，2011，29(9)：817-820)Keywords：neonatalintensivecareunit；invasivefungalinfection；candida；amphotericinB近年来，极低出生体质量儿、超低出生体质量儿成活率逐年提高，但是由于目前NICU长时间抗生素的使用，有创操作及静脉营养的广泛应用，NICU院内感染发生率也随之攀升，．真菌感染也不断增多。美国一项大宗的多中心研究报告显示，1981—1995年，新生儿念珠菌感染发生率由通信作者：杜立中电子信箱：dulizhong@yahoo．corn．cn0．25％上升到2．85％111。新生儿深部真菌感染以念珠菌为主，20世纪80年代，白假丝酵母菌(白念)是主要的深部真菌感染病原IZl。但是近年来，非白色念珠菌如近平滑假丝酵母菌的比率有显著上升的趋势131。真菌感染的临床表现不...