血淀粉酶升高合并急性上腹痛的病因学分析VIP免费

解放军医药杂志2014年7月第26卷第7期Med&PharmJChinPLA，Vo1．26，No．7，Ju1．2014·21·血淀粉酶升高合并急性上腹痛的病因学分析·论著·陈涛，胡睿东，闰洪涛，石力，崔健峰，邹洪[摘要]目的探讨合并急性上腹痛的血淀粉酶升高患者的具体病因。方法对2007年7月一20l2年7月收治的71例伴有上腹部疼痛不适的血淀粉酶升高患者的临床资料进行回顾性分析。结果71例通过实验室及影像学检查有57例(80．3％)发现了明确病因，其中胆道疾病41例(57．7％)，胰腺疾病14例(19．7％)，十二指肠憩室2例(2．8％)。5例(7．0％)通过脂肪酶检测明确诊断为急性胰腺炎。结论对于合并急性上腹痛的血淀粉酶升高的患者，应按照急性胰腺炎的常规诊疗程序对胆道及胰腺进行进一步的检查，80％都可以发现明确病因，近半数存在胆道疾病。[关键词]高淀粉酶血症；胰腺炎；胆道疾病[中国图书资料分类号]R589．9[文献标志码]A[文章编号]2095—140X(2014)07-0021-03[D0I]10．3969／j．issn．2095—140X．2014．07．006EtiologyAnalysisofHyperamylasaemiaComplicatedbyAcuteUpperAbdominalPainCHENTao，HURui—dong，YANHong—tao，SHI-Li，CUIJian-feng，ZOU—Hong(GeneralSurgeryCenterofPLA，Gener-alHospitalofChengduMilitaryAreaCommand，Chengdu610083，China)[Abstract]ObjecfiveToinvestigatethecausesofhyperamylasaemiacomplicatedbyabdominalpain．MethodsClinicaldataof71patientswithhyperamylasaemiacomplicatedbyabdominalpainduringJuly2007andJuly2012wasretrospectivelyanalyzed．ResultsAtotalof57patients(80．3％)outof71patientsundertakinglaboratoryandiconog·raphyexaminationswerefoundtohaveclearcausesofheperamy1asaemiaincluding41patients(57．7％)withbiliarytractdisease，14patients(19．7％)withpancreaticdiseasesand2patients(2．8％)withduodenaldiverticulum．Fivepatients(7．0％)werediagnosedashavingacutepancreatitisbyserumlipasetest．ConclusionPatientswithnon—diag-nostichyperamylasaemiacomplicatedbyabdominalpainshouldbefurtherexaminedaccordingtothediagnosisandtreat-mentprotocolofacutepancreatitis．The80％patientscanbefoundclearcausesofhyperamylasaemia，andnearlyhalfofthepatientshavebiliarytractdiseases．[Keywords]Hyperamylasaemia；Pancreatitis；Biliarytractdisease血淀粉酶显著升高伴有胰腺形态学改变是急性胰腺炎最常见的临床特征性表现。目前临床最常采用的2012年新亚特兰大标准中，对于急性胰腺炎的诊断需满足以下3项条件中的两项：①急性发作的上腹部疼痛不适，常可放射至背部；②血淀粉酶或脂肪酶活性升高至正常上限3倍以上；③CT断层扫描可见符合急性胰腺炎的影像学改变。但是，在临床实际工作中，常可见上腹部疼痛伴有血淀粉酶升高的患者，其淀粉酶升高水平尚未达到急性胰腺炎的诊断标准，同时也缺乏急性胰腺炎特征性的影像学改变。对于此类患者，除了排除其他原因造成的淀粉酶升高以外，也应重视对胰腺及胆道系统的进一步检查。[基金项目]成都军区十二五课题(C14031)[作者单位]610083成都，成都军区总医院全军普通外科中心1资料与方法1．1一般资料对2007年7月一2012年7月我科收治的伴有上腹部疼痛不适的血淀粉酶升高患者资料进行回顾性分析。人组标准：血淀粉酶在125～500IU／L；排除标准：经CT／MRI／B-US证实的有急性胰腺炎形态学改变者，无伴随症状的非特异性血淀粉酶升高者，明确诊断非胆胰相关疾病(如急性胃肠炎、糖尿病酮症酸中毒等)所致淀粉酶升高者。共人组71例，其中男32例，女39例，年龄16～81(43．3±7．1)岁。1．2临床表现及实验室检查全部患者均伴有发作性上腹部疼痛不适的症状，伴腹胀者37例，发热者31例，黄疸29例，呕吐22例，腹泻17例。从发病至入院时间0～6d，平均2．9d。血淀粉酶水平132～488IU／L，平均262IU／L。伴有谷氨酰转肽酶和／或碱性磷酸酶升高者33例。所有患者入院后均接受了一系列实验室及影像学检查以明确病因。随·22·解放军医药杂志2014年7月第26卷第7期Med＆PharmJChinPLA，Vo1．26，No...