邪未尽,又有口干不喜饮,胃纳欠佳等湿困中焦之症。方以大豆卷、苏叶、香薷微发其汗以化表湿,并以杏、蔻、薏三仁配行气化浊之药驱内湿外出,其汗自止。潘老师着重提出三仁化湿有余而轻宣透达不足,故配以大豆卷、香薷、苏叶等以增强驱邪外出之力。湿邪浸渍日久,化生痰浊,血脉亦有失通畅,反使湿在内不得出,佐以莱菔子、制半夏化痰浊;王不留行子、郁金及桃红祛瘀通络,令湿出有路。本方着重于驱散湿邪,并且兼顾消浊化瘀,使湿证除,痰瘀消,获得良好的治疗效果。(收稿日期:2008-06-03。)#研究思路#血浆同型半胱氨酸与颈动脉狭窄严重程度及中医证型的关系朱羽佳1,赵杨2,黄迟2,胡春平2(11南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210000;21南京中医药大学第三附属医院脑血管科,江苏南京210000)摘要:目的:探讨血浆同型半胱氨酸与颈动脉狭窄及中医证型的关系。方法:将69例入选的患者按颈动脉狭窄程度及中医辨证分型分别分组,采用循环酶法测定患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并对各组Hcy进行比较。结果:重度颈动脉狭窄患者Hcy水平明显高于中度颈动脉狭窄患者(P<0105),中度颈动脉狭窄患者高于轻度颈动脉狭窄患者(P<0105),且三者均明显高于对照组(P<0105);肝阳上扰型患者Hcy水平低于痰浊中阻和气血亏虚型(均P<0105)。结论:血浆Hcy的异常增高是颈动脉狭窄的一个危险因素,也是气血亏虚证和痰浊中阻证的主要血液理化特征之一。关键词:颈动脉狭窄;血浆同型半胱氨酸;辨证分型中图分类号:R241文献标识码:A文章编号:1007-2349(2008)11-0004-03近年来越来越多的研究[1~2]认为,高同型半胱氨酸血症(HighHomocysteine,HHcy)与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等一样,是心脑血管病的独立危险因素。本文通过对69例脑血管病患者全脑血管造影结果与中医证型及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)检测结果进行分析,现将结果报告如下。1临床资料111一般资料所有病例均选自2004年~2008年在南京中医药大学第三附属医院脑血管科住院治疗的中风或眩晕患者,经全脑血管造影术明确颈动脉狭窄情况,并排除患有严重心、肺、肝、肾等疾病患者后共纳入69例,其中存在颈动脉狭窄者57例,无明显颈动脉狭窄者12例;男40例,女29例;平均年龄(64167?9191)岁。根据颈动脉狭窄程度分为4组:¹轻度颈动脉狭窄(颈动脉狭窄度[50%),平均年龄(63145?10149)岁;º中度颈动脉狭窄(颈动脉狭窄度>50%,<75%),平均年龄(65111?11125)岁;»重度颈动脉狭窄(颈动脉狭窄度\75%),平均年龄(66152?9138)岁;¼健康对照组(无颈动脉狭窄),平均年龄(67133?9114)岁。4组在性别及年龄上经统计学处理无显著性差异(P>0105),具有可比性。2方法211脑血管造影应用GE-OEC9800造影机,局麻下经右侧股动脉穿刺行全脑血管造影术,以碘海醇为造影剂,狭窄率的测量采用NASCET法[3],其公式是:狭窄率=(狭窄远端正常直径-狭窄段最窄直径)/狭窄远端正常直径@100%。212检验方法清晨空腹采血2mL,30min内送至实验室,对样本进行离心(3000r/min,5min)后于4e下保存。仪器采用日立7060型全自动生化分析仪,取样本血浆及试剂R1、R2分别放入仪器中,采用循环酶法对样品进行比色、分析、测定。指控标准品由德国罗氏公司提供,试剂R1、R2选自北京九强公司金斯尔牌同型半胱氨酸检测试剂盒。213中医证型分类方法参照5中药新药临床研究指导原则6[4]中眩晕及中风章节,由2位以上医生共同确定证型。将57例颈动脉狭窄患者分为肝阳上扰、痰浊中阻、气血亏虚3型。214统计学方法数据以均数?标准差(-x?s),组间计量资料比较采用成组t检验,P<0105为差异有显著性。4云南中医中药杂志2008年第29卷第11期3结果311血浆Hcy与颈动脉狭窄程度的关系见表1。从表1中可以看出,3组颈动脉狭窄组Hcy水平均明显高于健康组(P<0105),表明Hcy是造成颈动脉狭窄的独立危险因素,轻度狭窄组Hcy水平低于中度狭窄组(P<0105),而重度狭窄组Hcy水平均明显大于轻度和中度狭窄组(P<0105)。表1血浆Hcy与颈动脉狭窄程度的关系(-x?s)Lmol/L组别nHcy轻度颈动脉狭窄2712132?5108中度颈动脉狭窄2015145?4156重度颈动脉狭窄1021106?4127健康对照组129181?2193312中医证型与血浆Hcy的关系见表2。从表2可以看出,气血亏虚组与痰浊中阻组Hcy水平数值相比较无统计学意义(P>...
