·710·实用口腔医学杂志(JPractStomato1)2015Sep，31(5)笑气吸入在颌面外科手术中的应用与观察张晓歌张现军【摘要】目的：观察笑气吸入应用于口腔颌面外科手术中的临床效果。方法：180例需行颌面外科复杂牙拔除手术的患者随机分为2组，每组90例(A组为笑气吸入组，B组为对照组)，手术过程中监测患者的血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO)，手术结束后调查2组患者对手术过程的感受，进行疼痛VAS评分、Frankl治疗依从性和Houpt行为量表评分。结果：在整个手术过程中，A组BP、HR、SpO，变化平稳(P>0．05)；B组BP、HR与术前比较有统计学意义(P<0．05)，SpO：无明显变化(P>0．05)。A组和B组Frankl治疗依从性评分分别为3．66±0．05和2．91±0．05(P<0．05)；A组和B组Houpt行为量表评分分别为5．06-4-0．11和3．29±0．06(P<0．05)；VAS评分A组低于B组(P<0．05)。笑气组6例发生轻度不良反应。结论：笑气吸人在颌面外科复杂牙拔除手术过程中，具有良好的镇静、镇痛、抗焦虑作用，无严重不良反应。【关键词】笑气吸入；颌面外科手术；焦虑TheapplicationandobservationofnitrousoxideinhalationinmaxillofaciaisurgeryZHANGXiaoge，ZHANGXianjun，461000，Departmento厂StomatologyinXuchangCentralHospital，He"nanProv—ince，China【Abstract】0bjective：Toobservetheclinicalefficacyofnitrousoxideinhalationinoralandmaxillofacialsurgery．Methods：180pa—tientsunderwentmaxillofacialsurgery．wererandomlydividedinto2groups(n=90)．ThepatientsingroupAweregivennitrousoxideinhalationbeforesurgery，thoseingroupBwereservedasthecontrols．Thebloodpressure(BP)，heartrate(HR)andoxygensaturationofblood(SpO2)weremonitoredduringsurgery，thefeelingsofthepatientsforsurgicalprocedures，painVASscoreandHouptbehaviorratingscaleweresurveyedaftersurgery．Results：Inthewholeoperationprocess，BP，HRandSpO2ofgroupAchangedsmoothly(P>0．05)，BPandHRofgroupBincreasedduringoperation(P<0．05)，SpO2hadnoobviouschange(P>0．05)；Frankltreatmentadher—encescoreingroupAandBwas3．66±0．05and2．91±0．05respectively(P<0．05)；Houptbehaviorratingscalewere5．06±0．11and3．29±0．06respectively(P<0．05)．VASscoreingroupAwaslowerthanthatingroupB(P<0．05)．Mildadversereactionwasobservedin6casesingroupA．Conclusion：Intheprocessofmaxillofacialsurgery，nitrousoxideinhalationhassedation，analgesiaandanti—anxietyeffectswithoutsevereadverseeffect．【Keywords】Nitrousoxideinhalation；Maxillofacialsurgery；Anxiety中图分类号：R782．054文献标志码：Adoi：10．3969／j．issn．1001—3733．2015．05．026焦虑是颌面外科手术患者最常见的心理反应，常表现为心悸、呼吸加快、血压升高、头痛、眩晕、出汗、情绪失控等，而局部麻醉下的患者常伴有口腔及咽部敏感、易恶心，难以保持较长时间卧位及张口状态，不能耐受较长时间手术，恐惧与手术相关的声音、味道、感觉等情况，进一步加重患者的焦虑情绪，严重影响手术。本研究将笑气吸人镇静应用于口腔颌面外科复杂牙拔除手术，并对治疗结果及可行性进行探讨作者单位：461000，许昌市中心医院口腔科通讯作者：张晓歌E—mail：1103845713@qq．COl3fi1资料与方法1．1临床资料选择2010．10～2013．08在我院颌面外科行阻生牙及复杂牙拔除的患者180例，男102例，女78例。将患者随机分为笑气吸人组(A组)和对照组(B组)。A组90例，年龄6～74岁，平均年龄46．6岁，B组90例，年龄5～72岁，平均年龄44．7岁；A组在笑气吸入加局麻下行手术，B组只在局麻下施行手术。拔牙操作均由同一位具有10年以上口腔颌面外科临床经验的医生进行，操作时间在20～40min。病例入选标准：①按美国麻醉医师协会(ASA)评实用口腔医学杂志(JPractStomato1)2015Sep，31(5)分标准，患者均为I～Ⅱ级患者，无药物过敏史及氧化亚氮吸入禁忌证，术前3h禁食J。②患者焦虑，畏惧手术，术前改良牙科焦虑量表(modifieddentalanxiety...
