神昏中医诊断：神昏西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证、风火闭窍证、痰火闭窍证、痰湿蒙窍证、元气衰败证）一、概论因多种病症引起的心脑受邪、窍络不通、神明被蒙所致神昏，以神识不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急、慢性疾病危重阶段常见的症状之一，相当于“昏迷”病位主要在脑。二、临床表现以神识不清、不省人事为主要临床表现。三、临证护理1.热闭心神证（1）症状：高热，神昏谵语，面赤唇红，小便短黄，大便秘结。舌红或降，脉滑数。治则：清心开窍。（2）施护：1）神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗。2.痰热扰神证（1）症状：发热，神昏，口渴不欲饮，或烦躁不宁，狂躁妄动，咳吐黄痰。舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热、化痰、开窍。（2）施护：1）狂躁不安的患者，宜注意四肢的保护，不可用力强行按压，以免骨折。3.痰蒙心神证（1）症状：神识朦胧，痴呆，嗜睡，甚则神昏，喉间痰鸣，或咳吐痰涎。苔白腻，脉沉滑。治则：养心化痰开窍（2）施护：1）密切观察生命体征、神志、瞳孔等变化，呕吐者头偏向一侧，以防窒息，随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。4.痰阻脑络证（1）症状：神志痴呆、错乱，甚或昏迷，头部刺痛，或久痛不止，头晕目眩，健忘失眠，或面唇紫暗。舌暗或有斑点，脉弦涩。治则：活血化瘀、开窍通闭。（2）施护：1）发作时立即予以平卧，头偏向一侧，注意安全防护。5.暑闭心包证（1）症状：神志不清或燥扰不宁，身灼热，口渴，息粗气喘，面赤，尿短黄。舌红，苔黄脉滑数或沉实。治则：祛暑开闭。（2）施护：1）中暑神昏患者，应将其放置在阴凉通风的病室，应遵医嘱给予吸氧，随时吸出气道的分泌物。6.肠热腑实证（1）症状：高热神昏，烦躁不宁，大便秘结数日不行，小便短黄。舌红降，苔黄干，脉沉1数有力。治则：清热攻下、开窍通闭。（2）施护：1）烦躁不安着，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外。有义齿者应取下；抽搐着用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。7.浊毒闭神证（1）症状：神识时昏时清，谵语，烦躁不宁，口气秽浊。舌苔暗灰腻脉沉弦。治则：解毒泄浊、开窍泄浊。（2）施护：1）加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理。8.肝阳化风证症状：眩晕头痛，口苦，急躁易怒，突然仆倒神昏，半身不遂，口眼歪斜，面红目赤。舌红，苔黄，脉弦。治则：潜阳熄风开窍。（1）施护患者应卧床休息。头痛时，可取半卧位；伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身。9.内闭外脱证（1）症状：神志不清，口开目合，二便失禁，肢厥，鼻鼾息微，面色苍白。脉微欲绝。治则：开窍通闭、回阳固脱。（2）施护：1）脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保暖；遵医嘱留置导尿，记录24小时液体出入量，四肢厥冷着，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。四、饮食护理（一）一般饮食饮食宜细易消化、高营养的流质，并保证维生素的摄入，不可进食者，采用养饲法，以保证营养（二）特殊饮食1.热闭心神证：谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠。。2.痰热扰神证：清醒时可给予枇杷、柑橘等化痰之品，鼓励患者多饮水，或加蜂蜜冲饮，以润肠通便。3.痰热腑实证：宜消化的半流质饮食，忌辛辣肥厚之品，可选用萝卜、冬瓜、甲鱼等。4.气虚血瘀证：以温热为宜，宜清淡，可选用人参、枸杞子等，少食滋补膏类补品、甜腻食物。5.阴虚风动证：多食养阴生津之品，如绿豆粥、赤豆粥、莲子粥等，忌烟、酒、辛辣等助火之品，以及猪头肉等动风之品。6.痰火闭窍证：可选萝卜排骨汤、冬瓜汤、甲鱼汤等鼻饲，以及新鲜蔬果汁。（三）常用食疗方1.芹菜炖豆腐：对眩晕，中风痰多者有一定的作用。原料为芹菜20克，豆腐30克，将芹菜切碎，与豆腐一起炖熟，加调料，2.胡萝卜粥：具有健脾化痰的功效，中风患者可常服。原料胡萝卜200克，大米100克，将两者共煮成粥服用。五、用药护理（一）中药治疗作用中药口服具有熄风化痰、通络化瘀、益气固本的作用，中药汤剂宜温服。（二）中医特色护理穴位按摩2作用：通过穴位按摩...
