中国高等医学教育2007年第6期●教学方法支架式教学法在病理生理学教学中的运用·83·高琳琳，李福荣，康莉，桑慧(I-山医学院，山东泰安271000)[摘要]作为医学桥梁课的病理生理学，兼具病理学、生理学的知识穿插点，与临床各学科的密切结合点，知识要点多，学习者难理解。依据建构主义理论，充分利用病理生理学的桥梁课学科优势，进行正确的师生角色的定位，在不同辅助措施下，利用建构主义理论支架式教学法进行教学，实行多个灵活适用的教学环节，变以往单一讲授教学模式为多样化立体模式，取得了良好的效果。[关键词]建构主义；角色；教学；支架[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]1002—1701(2007)06—0083—02建构主义(constructivism)也称为结构主义，它是由瑞乱》一章时，首先询问大家的早餐食谱，分析酸、碱性物质所士学者让·皮亚杰(J．Piaget)最早提出来的[1]，是认知心理占的比例，容易引起何种酸碱失衡，有些女学生追求形体美学派中的一个分支，建构主义理论的内容很丰富，但其核心而节食，甚至饭后自行呕吐，易导致代谢性碱中毒与低钾血只用一句话就可以概括：以学生为中心，强调学生对知识的症，引起继发性的神经系统与肌肉的损伤，此情境建立就非主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构(而不是常自然。象传统教学那样，只是把知识从教师头脑中传送到学生的笔还有，我们在讲述《呼吸衰竭》一章时，利用现代形、色、记本上)。以学生为中心，强调的是“学”；以教师为中心，强调声、画俱全的powerpoint，播映一至二个临床典型病例。使学的是“教”。这正是两种教育思想、教学观念最根本的分歧点，生建立直观的疾病的临床表现。使学习能在和现实情况基本根据此教育理念，我们在教学中实施支架式教学改革传统的一致或相类似的情境中发生。通过此病例的症状、体症，启发病理生理教学模式，取得了良好的效果。学生将正常呼吸系统的解剖结构、生理机能与病人疾病状态支架式教学包括这样几个过程。预热：把学生引入一定下患病系统结构以及机能和代谢的变化有机地进行横向联的问题情境，并提供可能的帮助；探索：教师确定目标，可提系，纵向比较。在发现其中的异常变化的同时，将学生引入一供扇发、演示、问题解决的原型给学生，逐渐增加问题的探索定的问题情境。例如，班级里有学生因上呼吸道感染而憋喘，成分；独立探索：教师让学生自己决定自己的探索方向和问我们适时讨论此类呼吸困难属于呼气性的还是吸气性的，首题。选择自己的方法，独立进行探索，最终要学生达到独立发先请大家仔细观察他的呼吸状态，再对支气管的解剖、生理现的目的。教师在具体情境中找出问题，鼓励学生提出解决功能、病理学改变、机能和呼吸状态的变化一一分析，逐层剥的想法，教师既起到主导作用，又适可而止，把运用知识解决离出病变发生在小气道，是致病因子导致气道尤其是直径小问题的权利交给学生，最后让学生独立完成任务。支架式教于2mm的小气道柱状上皮变质、纤毛缺失、渗出物使气道狭学可以运用于所有的学科教学[2]。窄，学生通过观察患病学生呼吸状态的表现，联系相关各门支架原本指建筑行业中使用的脚手架，在这里用来形象课的知识，得出结论：呼吸的困难更甚于吸气的困难，进一步地描述一种教学方式：学生被看作是一座建筑，学生的“学”把握了呼吸功能不全中的难点概念：等压点上移，并且与同是在不断地、积极地建构着自身的过程；而教师的“教”则是期学习的诊断学弧线联系其症状、体症，对于后期治疗学学一个必要的脚手架，支持学生不断地建构自己，不断建造新习呼吸系统的疾病与治疗起到承上启下的作用。的能力。我们在病理生理学教学中引入支架式教学的以下几二、确定问题——独立登攀支架∞1个环节。在上述情境下，选择出与当前学习主题密切相关的真实一、仔细联想，进入情境，教师帮助搭脚手架——创设情性事件或问题作为学习的中心内容。让学生独立探索。探索境内容包括：确定与给定有关概念，例如将临床检验中复杂的围绕当前学习主题，按“最邻近发展区”的要求建立概念血液气体生化绕开，着重从疾病的结局，向前追溯其病因及框架。例如，当临床医学本科学生在接触...
