危重型甲型HIN1流感病例的临床特点及预后分析VIP专享VIP免费

第38卷第5期2010年10月广州医学院学报ACADEMICJOURNAL0FGUANGZHOUMEDICALCOLLEGEV0l_38No．50ct．2010危重型甲型H1N1流感病例的临床特点及预后分析张宿荣叶晓光(广州医学院第二附属医院感染科，广东广州510260)·临床实践·摘要目的：提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法。方法：对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析，并对甲型H1Nl流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析。结果：2例患者均有发热症状，体温38．0℃以上．咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测结果均为阳性，诊断为甲型H1N1流感。入院后2例患者均出现不同的并发症，其中1例并发急性早幼粒细胞白血病，1例并发急性呼吸衰竭。治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗，以及其他对症支持治疗。完成5d的抗病毒疗程后，体温均恢复正常，复查甲型HlNl流感病毒核酸检测阴性，同时相关并发症也得到明显缓解。结论：危重型甲型HlN1流感，进展快，可危及生命，临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗，多可取得良好疗效。关键词甲型H1Nl流感；奥司他韦；临床特点；预后分析中图分类号：R511．7文献标识码：A文章编号：1008—1836(2010)05-0042-03ClinicalfeaturesandprognosisofcriticalinfluenzaA(HIN1)ZHANGSu—rong，YEXiao—guang(DepartmentofInfectiousDiseases，SecondAffiliatedHospital，GuangzhouMedicalCollege，Guangzhou，Guangdong510260，China)AbstractObjective：ToraisetheawarenessandMethods：TwopatientswithcriticalinfluenzaA(H1N1)toexploretreatmentsofcriticalinfluenzaA(H1N1)．successfullyrescuedinourdepartmentwerereviewedontheirclinicalfeatures，treatmentsandprognosis．TreatmentsandoutcomesofcomplicatingacutepromyelocyticleukemiaoracuterespiratoryfailureininfluenzaA／H1N1werealSOinvestigated．Results：Bothpatientswerefebrilewithbodytemperatureabove38．0degreesCelsius，andwerediagnosedwithinfluenzaA／H1N1basedonpositiveRT—PCRdetectionofH1N1virusfromthroatswabs．Afterhospitalization，complicationswerenotedinbothcases，includingacutepromyelocyticleukemiainoneandacuterespiratoryfailureinanother．AntiviraltherapywithOseltamivirwasstartedinthepatientsassoonaspossible，addedwithothersymptomaticorsupportivetreatments．Aftera5-daycourseofantiviraltherapy，thebothpatientsresumednormaltemperature，testednegativeinafollow—updetectionofHIN1virus，andexperiencedsignificantreliefofcomplications．Conclusion：CriticalInfluenzaA(H1N1)mayprogressrapidlyandbecomelife—threatening．Favorabletherapeuticefficacymaybeachievedbyproperreasonableclinicaldiagnosis，timelyantiviraltherapyandsymptomaticsupportivecareduringtheearlystage．KeywordsinfluenzaA／H1N1virus；Osehamivir；clinicalfeatures；prognosticanalysis甲型H1N1流感于2009年3月首先在墨西哥爆发，随后迅速在全球蔓延，我国于2009年5月11日报道首例确诊甲型HlNl流感病例，之后迅速出现社区流行。该病由甲型H1Nl流感病毒感染引起，以发热、咽痛、咳嗽等流感样症状为主要临床特征。但大部分病例病情轻，经休息和适当的对症治DOI：10．3969／j．issn．1008-1836．2010．05．012作者简介：张宿荣(1984，8一)，女，硕士，住院医师。研究方向：细菌耐药与抗生素的临床应用。通讯作者：E-mail：yexiaoguang@126．corn42疗，均可取得较好疗效。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损害，严重者可导致死亡。目前国内外对危重症病例的相关报道相对少见。我院收治了多例经咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测确诊的甲型HlNl流感病例，其中2例为危重症患者：1例合并急性早幼粒细胞白血病、另1例合并急性呼吸衰竭，患者的临床经过危急，救治过程复杂，最终治愈，有较大的借鉴价值。现总结2病例的...