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危重型甲型HIN1流感病例的临床特点及预后分析VIP免费

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第38卷第5期2010年10月广州医学院学报ACADEMICJOURNAL0FGUANGZHOUMEDICALCOLLEGEV0l_38No.50ct.2010危重型甲型H1N1流感病例的临床特点及预后分析张宿荣叶晓光(广州医学院第二附属医院感染科,广东广州510260)·临床实践·摘要目的:提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法。方法:对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析,并对甲型H1Nl流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析。结果:2例患者均有发热症状,体温38.0℃以上.咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测结果均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后2例患者均出现不同的并发症,其中1例并发急性早幼粒细胞白血病,1例并发急性呼吸衰竭。治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,以及其他对症支持治疗。完成5d的抗病毒疗程后,体温均恢复正常,复查甲型HlNl流感病毒核酸检测阴性,同时相关并发症也得到明显缓解。结论:危重型甲型HlN1流感,进展快,可危及生命,临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗,多可取得良好疗效。关键词甲型H1Nl流感;奥司他韦;临床特点;预后分析中图分类号:R511.7文献标识码:A文章编号:1008—1836(2010)05-0042-03ClinicalfeaturesandprognosisofcriticalinfluenzaA(HIN1)ZHANGSu—rong,YEXiao—guang(DepartmentofInfectiousDiseases,SecondAffiliatedHospital,GuangzhouMedicalCollege,Guangzhou,Guangdong510260,China)AbstractObjective:ToraisetheawarenessandMethods:TwopatientswithcriticalinfluenzaA(H1N1)toexploretreatmentsofcriticalinfluenzaA(H1N1).successfullyrescuedinourdepartmentwerereviewedontheirclinicalfeatures,treatmentsandprognosis.TreatmentsandoutcomesofcomplicatingacutepromyelocyticleukemiaoracuterespiratoryfailureininfluenzaA/H1N1werealSOinvestigated.Results:Bothpatientswerefebrilewithbodytemperatureabove38.0degreesCelsius,andwerediagnosedwithinfluenzaA/H1N1basedonpositiveRT—PCRdetectionofH1N1virusfromthroatswabs.Afterhospitalization,complicationswerenotedinbothcases,includingacutepromyelocyticleukemiainoneandacuterespiratoryfailureinanother.AntiviraltherapywithOseltamivirwasstartedinthepatientsassoonaspossible,addedwithothersymptomaticorsupportivetreatments.Aftera5-daycourseofantiviraltherapy,thebothpatientsresumednormaltemperature,testednegativeinafollow—updetectionofHIN1virus,andexperiencedsignificantreliefofcomplications.Conclusion:CriticalInfluenzaA(H1N1)mayprogressrapidlyandbecomelife—threatening.Favorabletherapeuticefficacymaybeachievedbyproperreasonableclinicaldiagnosis,timelyantiviraltherapyandsymptomaticsupportivecareduringtheearlystage.KeywordsinfluenzaA/H1N1virus;Osehamivir;clinicalfeatures;prognosticanalysis甲型H1N1流感于2009年3月首先在墨西哥爆发,随后迅速在全球蔓延,我国于2009年5月11日报道首例确诊甲型HlNl流感病例,之后迅速出现社区流行。该病由甲型H1Nl流感病毒感染引起,以发热、咽痛、咳嗽等流感样症状为主要临床特征。但大部分病例病情轻,经休息和适当的对症治DOI:10.3969/j.issn.1008-1836.2010.05.012作者简介:张宿荣(1984,8一),女,硕士,住院医师。研究方向:细菌耐药与抗生素的临床应用。通讯作者:E-mail:yexiaoguang@126.corn42疗,均可取得较好疗效。少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损害,严重者可导致死亡。目前国内外对危重症病例的相关报道相对少见。我院收治了多例经咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测确诊的甲型HlNl流感病例,其中2例为危重症患者:1例合并急性早幼粒细胞白血病、另1例合并急性呼吸衰竭,患者的临床经过危急,救治过程复杂,最终治愈,有较大的借鉴价值。现总结2病例的...

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