病区护理质量考核护理质量考核标准医嘱查对科室：时间：检查者：项目考核内容评分标准扣分原因得分（一）医嘱查对制度（30分）1、处理医嘱，应做到班班查对。（5分）未做到不得分2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。（3）一处未签名扣一分3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，向有关医师询问清楚后方可执行。（3）一处未签名扣一分；一次未执行扣一分4、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，经两人核对后，方可弃去。（5分）一处未执行扣一分5、整理医嘱单后，经第二人查对。（5分）未做到不得分6、护士长每周总查对医嘱二次。（4分）一次未执行扣一分（二）服药、注射、处置查对制度（30分）1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度（即摆药后查，服药、注射处置前、中、后查；对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期）。（12分）一处未做到扣一分2、备药前检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。（5分）一处未做到扣一分3、摆药后经第二人核对后方可执行。（4分）一次未执行扣一分4、易致过敏药品，给药前应询问有去过敏史。使用毒麻、精神性药品时，要经过反复核对，用后保留药瓶。给多种药物时，要注意配伍禁忌。（5分）一处未做到扣一分5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行，并做好解释工作。（4分）一处未做到扣一分（三）输血查对制度（20分）1、查采血日期，血液有无凝固血块和溶血，血瓶有无裂痕。一处未做到扣一分2、查输血卡上供血姓名、血型、血瓶号与血瓶上标签是否相符，配血报告有无凝集。一处未做到扣一分3、查患者床号、姓名、住院号、血型、血型号及血量。一处未做到扣一分4、输血前配血报告必须经两人核对无误方可执行。输血时注意观察。一处未做到扣一分5、输血完毕，应保留血瓶，以备必要时检查。血袋等物品交血库集中处理。一处未做到扣一分（四）供应室查对制度（20分）1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。一处未做到扣一分2、发器械包时，查对名称、消毒日期。一处未做到扣一分3、发器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。一处未做到扣一分医嘱查对护理质控检查问题分析及持续改进检查时间：科室：检查人:项目存在问题原因分析整改措施效果评价医嘱核对治疗核对用药核对输血核对手术核对护理部项目考核内容评分标准扣分原因得分医嘱查对治疗查对用药查对查对制度落实记录
