陈瑞春医案遗稿_陈樟平VIP专享VIP免费

牙龈肿痛等局部病变。李平教授匠心独运，着眼于承浆穴为大肠经、胃经、任脉及督脉四经的交会穴，而将其作为主穴治疗四经诸病，起到了意想不到的治疗效果。如任脉之痛经、督脉之项背强急，针之有燮理阴阳、解痉止痛之功;亦可治胃经、大肠经及其本腑病症，收稿日期:2009－10－09作者简介:陈樟平(1958－)，男，江西铜鼓人，馆员，主要从事中医药信息文献工作。如消化不良、急性胃痉挛、呃逆、上下齿牙疼、口干、喉肿等，针刺承浆有健脾和胃、解痉止痛、降气止逆、清热生津的作用。经言:“知其要者，一言而终;不知其要，流散无穷”，此之谓也。参考文献［1］杨甲三．针灸学［M］．北京:人民卫生出版社，1989:413－414．［2］鲁兆麟．针灸大成［M］．沈阳:辽宁科技出版社，1999:170．［3］赵昕．刘炜宏．腧穴临证指要［M］．北京:中国标准出版社，1994:311．陈瑞春医案遗稿陈樟平(江西省中医药研究院，江西南昌330046)关键词:医案;经验中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:1000－1719(2010)08－1587－04父亲陈瑞春15岁随祖父习医，研习祖国医学近60年，积累了较为丰富的临床经验。他崇尚伤寒，擅用经方。临证坚持以中医辨证理论为指导，详察病情，审其微末。用药严谨，遣方缜密。生前以经方治疗疑难杂症无数，皆获良效。今整理数则，以供同道参考。1不孕症案1梅某，女，25岁，某铁路医院牙医，2003年11月30日就诊。患者自2002年人工流产后，至今未孕，妇检认为:卵泡成熟不佳。做人工周期调治，并接受人工受精均未孕。观其身形丰满，明显偏胖(据称系流产后，做人工周期，吃中药以后逐渐发胖)。自觉经前腰酸，下腹坠胀，白带不多，血量尚可，阴道分泌物减少，性欲淡漠，大便软，少有成形。面色清苍，舌质淡胖有齿印，薄白苔，脉细缓，两尺微弱。药用:当归15g，白芍10g，茯苓15g，白术10g，泽泻6g，川芎5g，杜仲10g，菟丝子10g，鹿角霜10g，炒小茴香5g，台乌10g，炒艾叶6g，郁金10g。日1剂，水煎分2次温服。另苦参15g，野菊花15g，蒲公英15g，煎3次水合成1次，加温开水，冲洗阴道，坐浴，日1次，洗5天。二诊，2003年12月30日。服上药15剂后，月经趋于正常，血量较少，色稍黯，白带渐少，疲劳，腰膝酸软，下肢轻浮，多梦。食纳正常，大便偏稀，脉弦缓，较一诊搏击有力，舌体胖，舌质淡，舌苔薄白黄。药用:当归10g，白芍10g，川芎6g，茯苓15g，泽泻10g，白术10g，鹿角霜10g，杜仲10g，菟丝子10g，合欢皮15g，柏子仁10g，绿萼梅10g。日1剂，水煎2次温服。三诊，2004年1月13日。服上方15剂后，月经未至，白带不多，腹无所苦。夜寐尚可，仍有梦，入睡慢，下肢轻浮，大便稀软，舌体胖质淡，苔薄白，脉缓有力。药用:当归15g，白芍15g，茯苓15g，白术15g，泽泻6g，川芎5g，郁金6g，杜仲10g，菟丝子10g，炒艾叶6g，益母草10g。日1剂，水煎2次温服。四诊，服上药20剂后，月经来潮夹带血块，色红，量比前2天多，白带稀，量不多，行经时无任何不适。睡眠后颜面浮肿，小便偏少，矢气频多，舌质偏红，苔薄少，脉弦缓。守上方去小茴香加赤小豆30g，茯苓加至30g。继服20剂。2004年4月来信，2月15日末次月经后已怀孕，并告之上药已服，可停药。于次年生一大胖女婴。按临床上不少已婚少妇，人流后难以受孕，随之月经量少，性欲淡漠，卵泡发育不良等，大多归之于激素水平低，通常采用人工周期疗法，促进激素水平，这是西医的认识和治疗方法。然，从中医辨证分析，人流之后有各种不同情况，如气血亏虚，气滞血瘀，水湿瘀滞，肝郁血滞等，病邪涉及肝、脾、胃，虚寒之类，应分症论治。本案人流后2年不孕，所表现的证候特点是，腰酸、下腹坠胀，阴道分泌物少，性欲淡漠，大便稀，浮肿等，一派下源不足之象，乃脾肾虚寒之咎。选当归芍药散，活血补脾利水，治疗脾虚带下，优于浣带汤。彼为补脾利水，此亦为补脾利水，且能活血祛瘀。符合水湿瘀滞影响血气瘀滞的病机，故取当归芍药散活血补脾利水。《金匮》当归芍药散治妇人诸腹痛，实则包括输卵管炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫后位、输卵管阻塞等病种。从临床实践看，治疗脾虚水胜，阻塞下源，形成脾肾虚寒，水湿停滞，而致不孕。故治疗大法应着眼于脾与肾，用上方加补肾...