下消化道出血合并腹痛下消化道出血合并腹痛下消化道出血下消化道出血下消化道出血系指Treitz韧带以下的消化道，包括小肠和结肠、直肠的出血，临床常见急性大量出血常危及患者生命，临床症状无特异性，仅表现为鲜血或暗红色血便，少数有黑便，部分伴有腹痛等症状可能病因可能病因1.1.肠道原发疾病肠道原发疾病2.2.全身疾病累及肠道全身疾病累及肠道肠道原发疾病肠道原发疾病11．．肿瘤和息肉肿瘤和息肉肿瘤以癌最常肿瘤以癌最常见，多发生于大肠；其他肿瘤少见，多发生于大肠；其他肿瘤少见，多发生于小肠息肉多见于大见，多发生于小肠息肉多见于大肠肠22．．炎症性病变炎症性病变引起出血的感引起出血的感染性肠炎；寄生虫感染所致的肠染性肠炎；寄生虫感染所致的肠炎，非特异性肠炎。此外还有抗炎，非特异性肠炎。此外还有抗生素相关性肠炎、坏死性小肠炎、生素相关性肠炎、坏死性小肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等。缺血性肠炎、放射性肠炎等。肠道原发疾病肠道原发疾病33．．血管病变血管病变畸形、瘤畸形、瘤((结肠结肠血管扩张常见于老年人，为后天血管扩张常见于老年人，为后天获得，常位于盲肠和右半结肠，获得，常位于盲肠和右半结肠，可发生大出血、门静脉高压可发生大出血、门静脉高压))44．．肠壁结构性病变肠壁结构性病变如憩室、如憩室、肠重复畸形、肠气囊肿病（多见肠重复畸形、肠气囊肿病（多见于高原居民）、肠套叠。于高原居民）、肠套叠。55．．肛门病变肛门病变痔和肛裂痔和肛裂全身疾病累及肠道全身疾病累及肠道白血病和出血性疾病；白血病和出血性疾病；风湿性疾病如系统性红斑狼疮、风湿性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、结节性多动脉炎、BehcetBehcet病病淋巴瘤；淋巴瘤；尿毒症性肠炎。尿毒症性肠炎。腹腔邻近脏器恶性肿瘤浸润或脓腹腔邻近脏器恶性肿瘤浸润或脓肿破裂侵入肠腔可引起出血肿破裂侵入肠腔可引起出血过敏性紫癜、血友病、流行性出血热,各种中毒、尿毒症、外伤及维生素K缺乏症。大肠癌、肠息肉为下消化道出血最常见的病因；直肠、乙状结肠是常见出血部位；缺血性结肠炎引起的出血女性高于男性，而肠息肉、溃疡性结肠炎女性低于男性。———下消化道出血176例临床分析合并腹痛合并腹痛伴腹痛的肛肠疾病主要是由大肠、伴腹痛的肛肠疾病主要是由大肠、包括阑尾、结肠、直肠各部位，包括阑尾、结肠、直肠各部位，炎症、肿瘤、溃疡、穿孔、梗阻、炎症、肿瘤、溃疡、穿孔、梗阻、肠扭转等肠扭转等也有小肠的病变也有小肠的病变炎症溃疡炎症溃疡缺血性结肠炎(ischemiccolitis，IC)便血是IC常见临床表现，国外有回顾性分析发现，腹痛、血性腹泻和便血的发生率分别为77％、54％和5l％。Ic患者便血的特点是：①典型的出血方式为血水便(血性腹泻)，也可以为黯红色或鲜红色血便；②便血之前常先有肠痉挛性疼痛和腹泻，即在便血之前有“肠激惹”的表现；③便血多于腹痛24小时之内出现；④出血量一般不是很大，有一定的自限性，一般达不到需要输血的程度。——大肠出血的常见病因、鉴别及诊治炎症溃疡炎症溃疡炎症性肠病(IBD）包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)和未定型结肠炎(Ic)。临床主要表现为腹痛、便血、里急后重和黏液脓性便。CD的主要症状包括腹痛、腹泻或脓血便，肛周病变、腹部包块、肠梗阻和肠瘘是其特点，发热、消瘦、贫血等全身症状也较常见——大肠出血的常见病因、鉴别及诊治炎症溃疡炎症溃疡肠道炎症局部的触痛和肌紧张，肠道炎症局部的触痛和肌紧张，大肠的炎症可引起反射性腹痛。（腹大肠的炎症可引起反射性腹痛。（腹部无压痛、反跳痛、肌紧张）部无压痛、反跳痛、肌紧张）阿米巴痢疾，阿米巴痢疾，寄生虫感染（脓血便、寄生虫感染（脓血便、水样便）水样便）乙状结肠溃疡性结肠炎可出现左下腹乙状结肠溃疡性结肠炎可出现左下腹痛。痛。直肠的病变常常有下坠感和腰骶部的直肠的病变常常有下坠感和腰骶部的痛疼痛疼肿瘤肿瘤大肠癌主要表现为大便习惯或性状改变，便血或黏液血便、腹痛与腹胀，腹部包块、贫血及消瘦等。由于癌灶所处部位不同，临床表现上有所不同：右半...
