1/6教案查房规范一、教案查房的目的（一）促进学生医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。（二）使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。（三）及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。（四）教师进行示范教案,纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教案水平和临床工作能力，实现教案相长。二、教案查房要求原则上要求每周安排一次，主查医师主要由有带组的主管医师担任。三、教案查房前准备（一）病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例，选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。（二）主查医师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况，参考相关专业知识及新进展资料，使教案查房取得最好效果。2/6（三）于查房前—天通知参加教案查房的病床号，学生应主动熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教案查房要求在本科实习学生全部参加。（四）主管实习医师通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作。要提前书写大病历（带教教师提前修改病历并签字），同时准备好有关病人所有资料，如心电图、线片、片及各项检查报告等。做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难的问题。（五）准备好教案查房所需的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。（六）参加教案查房人员安排：主查（治）教师、主管住院医师、主管实习医师、其他实习医师若干、护士人。四、教案查房具体实施步骤第一阶段：病房（时间约分钟）（一）参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。（二）教案查房时，必须按以下顺序进入病房：①主查（治）教师→②主管住院医师→③其他住院医师→④主管实习医师→⑤护理人员推入查房用的小车→⑥观摩人员（其他实习医师）。3/6（三）查房时各级医师的站位：主查（治）教师站在病人右侧，主管实习医师站在病人左侧，主管住院医师站在主管实习医师的右侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾。：教案查房主查（治）医生：主管住院医生:主管实习医师（四）汇报病历（时间约分钟）：（根据现在的医疗现状，可选择将此部分移至示教室进行）.主管床位的实习医师首先向病人问候，并希望患者予以配合。.由主管实习医师汇报病历，以及住院后病情变化、诊疗效果及重要的临床检查结果。病历汇报要语言流利、表达精练、重点突出。.汇报完毕后主管住院医师可酌情对实习医师汇报内容中的不足进行补充。注意不重复实习医师已汇报过的内容。.主查（治）医生应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领，并根据主管实习医师和住院医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问。4/6（五）体格检查（时间约分钟）：.首先由主查（治）医生根据病情对患者进行必要的查体，检查过程注意手法一定规范。.主查（治）医生指导实习生对患者作相关的体检，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征和重要的阴性体征，观察实习生有否发现阳性体征，予以评价和指导。.主查（治）医生应注意纠正实习生查体中存在的问题，做必要的示范。加强学生体检规范化训练。.体格检查过程注意手法规范，体现爱心意识，动作轻柔，避免患者受凉。（六）告离病员，整理衣被并致谢。第二阶段：示教室（时间约分钟）（一）主查（治）医生纠正学生病历书写出现的纰漏，并提出修改补充意见。对体格检查的情况进行评价。（二）主查（治）医生要紧紧围绕查房病例的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则及有关的内容提问,重点“三基”。.首先由主管实习医师进行病例分析，提出本病例诊断、鉴别诊断的特点。主管住院医师补充。要求紧扣病人情况进行分析、讨论。.注意调动所有...
