磁共振新技术在腹部的应用叶慧义等北京解放军总医院放射科腹部MRI序列的选择肝脏MRI序列的选择序列选择的目的•提高扫描的效率病灶检出和定性诊断序列选择在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，尽可能提高扫描的效率！病灶的检出和定性诊断扫描效率高、图像质量好！有机统一图像质量好的前提不降低病灶检出和定性诊断！常规图像质量的标准SNR(信号噪声比)CNR(对比噪声比)Artifacts(伪影)ScanTime(扫描时间)SpatialResolution(空间分辨率)病变检出率定性诊断快速扫描序列的优点•扫描效率高，图像清晰度好•FSE较SE时间明显缩短快速扫描序列的缺点•图像层次感欠佳，信噪比降低•病灶检出率可能降低•FSE图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性诊断RTFSEFRFSESSFSEGE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:单次激发快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSESSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制为最佳序列JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制病灶检出率最高Fiesta(TureFISP)---结构特性图像;不易检出实性占位病变!RTFSEFiesta(TrueFISP)TrueFISP和HASTE对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!肝硬化再生结节的基础上出现单发或多灶肝细胞癌T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化再生结节的基础上出现单发或多灶肝细胞癌(3月后)T2WIT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化、肝细胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS动脉期门静脉期延迟期肝硬化、肝细胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+FS动脉期门静脉期延迟期SmallHCC：多灶T2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseT2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseSmallHCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化、肝细胞癌？屏气T1WI*屏气T2WI*肝硬化、肝细胞癌？超声查体发现肝实性肿块MRI未见异常？肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期肝硬化、肝细胞癌？门静脉期门静脉期和延迟期诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水呼吸触发脂肪抑制FSE应成为肝脏（腹部）常规检查的首选!!结论•FSE加呼吸门控和脂肪抑制是肝脏（腹部）首选T2WI扫描序列•该序列最有利于肝脏（腹部）小病灶检出结论•T1WI根据具体情况选用梯度回波屏气序列或SE序列•平扫结合多时相动态增强（最好用3D，也可用2D）有利肝脏（腹部）小病灶检出肝脏（腹部）扫描序列•以横轴位为主，辅以冠状或/和矢状位•屏气梯度回波T1WI*，可用SET1WI•呼吸触发、脂肪抑制的FSET2WI•如T1WI可疑高信号，应采用脂肪抑制最好用化学位移成像（CSI）•多时相动态增强扫描（Gd-DTPA）•据需要选用肝特异性造影剂
