实用标准精彩文档药学监护实践学习指导药学监护的概念是20世纪90年代由美国学者提出并将其定义更新为“一种以患者为中心的实践，实践者负责患者与药物相关的需求并为之承担责任”。此定义中强调了“以患者为中心”的实践理念，其任务是承担所有与药物相关的责任和义务。学习的重点建议放在以下几个方面：药学服务、临床药学及药学监护等概念的内涵；药学监护的兴起和发展过程；药学监护的具体实施方法；临床药师的核心工作。20世纪60年代，二战后的美国医药行业迅猛发展，越来越多的药品应用于临床，随之也越来越多地出现各种问题，药源性疾病的爆发，药害事件导致医疗费用的上升等，并且新药的研究报告也越来越多，各种药学信息也大量涌现，引起了医药界的关注。此时，美国药师出色的知识和技能得到了临床医师和公众的认可，由此开始了临床药学的实践。20世纪90年，有学者指出，临床药学当前的实践并没有直接体现患者的利益，药师应该直接与患者接触，提供一对一的直接服务，于是提出了药学监护的概念，得到了英国、澳大利亚、加拿大和其他许多国家的响应和支持并且进行实践。我国于20世纪70年代末开始发展临床药学，经过近30年的努力，取得了一定的成绩，但相比某些临床药学发展比较好的国家，其工作模式和规范化等方面还有很大差距。本文介绍了药学服务、临床药学及药学监护等概念的内涵，药学监护的兴起和发展过程，药学监护的具体实施方法以及临床药师的核心工作等，作为临床药师工作的参考。正文一、药学服务、临床药学及药学监护的概念药学服务（Pharmaceuticalservice）是指所有有关药学方面的服务工作，其范围非常广泛，包括卫生行政机构的药事管理部门，如中华人民共和国香港特别行政区政府的“卫生署药剂事务部”(PharmaceuticalService,DepartmentofHealth)；大学院校负责新药和医疗器械的研制和开发服务部门；如爱荷华大学药学院药学服务部(TheUniversityofIowaCollegeofPharmacy,DivisionofPharmaceuticalService)；医药企业以及各种有关药品的生产，流通，使用，以及药品的回收等服务，如美国EXP药学服务公司（EXPPharmaceuticalServiceCorp.）的其中一项工作就是回收剩余的和过期的药品。医疗机构的药学服务包括医院、社区等机构的药学服务，医院药学服务是指医院药学部门所提供的系统的服务，包括药品的采购、分发、自配制剂、调配、销售以及提供药学信息，监测不良反应，患者个体化给药，药代动力学研究，患者个体用药监测等。临床药学(Clinicalpharmacy)是指由药学专业人员实施的,帮助临床最大效益地使用药物并且将药物的毒性作用降到最小的一门学科，其职责是促进安全、适宜、有效和经济地使用药物。临床药学服务（ClinicalPharmacyService）包括药师在医院、社区、养老院、家庭医疗服务以及其它医疗机构所提供的所有的服务。药学监护(Pharmaceuticalcare)是针对个体患者的信息咨询服务和解决个体患者的用药问题。由上所述，药学服务的工作领域最为广泛，药学监护则是针对性最强，强调为个体患者服务。笔者认为药学服务的内涵包括临床药学服务，临床药学包含药学监护的理念，药学监护则是一种更为有效的临床药学实践方法，充分体现了临床药学的根本目的-为患者服务。二、药学监护的兴起与发展纵观医疗机构药学服务的发展历史，可以归纳为三个阶段：传统药学阶段，即药品供应阶段；转型阶段，即临床药学阶段；药学监护阶段，即以患者为中心的实践阶段。三个阶段的药学工作既有其持续性，又反映了不同时期的责任和义务。药品的采购，制剂的配制以及药品的销售是传统药学阶段的主要工作内容。20世纪60年代发展起来的临床药学阶段是传统药学的扩展和转型阶段，实用标准精彩文档这个阶段发展了许多新的技术和项目，如，药代动力学，治疗药物监测，提供药学信息以及静脉营养支持等。然而，这些工作仍然是以药物为主体，并没有充分体现“以患者为中心”的理念。药学监护阶段要求实践者的工作要从患者开始，工作地点要转到患者身边，思考的问题要围绕个体患者，充分体现以患者为中心的理念。药学监护概念最初由Mikeal等于1976年定义为“对特定患者的用药进行监护，以确...
