一级护理指征探讨VIP免费

一级护理指征：病情危重，需绝对卧床休息、生活不能自理者；各种大手术后前期者；各种内出血、外伤、高烧、昏迷、功能衰竭、休克或极度虚弱者；瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿者及早产婴等。内容：（一）随时观察病情，每半小时左右巡视1次，测量生命体征，及时客观记录病情。（二）加强基础护理，卧床病人定时翻身，防止发生并发症。（三）根据病种特点、病情需要，协助病人进食、服药、大小便等。（四）针对具体情况，实施心理护理，进行健康教育。要求：保持良好的病房环境，保持床单元清洁；保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）；保证各种管道在位通畅；保证病人正常休息。（一）向病人和家属介绍病区环境、作息制度和探视制度，检查病人有无携带危险物品。（二）按时准确地实施各种治疗措施，做到病人服药到口、看服下肚，防止藏药，观察药效和处理不良反应。（三）陪送病人完成各项检查，配合治疗，及时观察、迅速处理各种并发症。（四）每30分钟巡视病人一次，密切观察病人的行为变化，根据病情给予劝慰、阻止或隔离，必要时进行保护性约束，随时记录、及时上报、正确处理。（五）做好各项基础护理，因人而异实施心理护理、健康教育，组织病人参加室内外工娱活动。要求：保持病室清洁和环境安全；病人外出治疗、检查、活动时有工作人员陪同；保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）、“三短”（头发、胡须、指甲）；保证病人饮食睡眠。悲观的情绪--悲哀，忧郁；对日常的大部分活动失去兴趣或乐趣2.食欲--食欲差；体重显著减少3.睡眠--失眠或睡眠过多4.运动活动--显著减缓（运动迟滞）或激越5.内疚感--感觉自己没有价值；自责6.注意力--思维和集中注意的能力降低；健忘7.自杀--反复想到死；有自杀的观念或举动药物治疗药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%。1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”，SSRI类不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。2、SNRI类药物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍，大剂量时部分患者血压可能轻度升高；3、NaSSAs类（NE和特异性5-HT能抗抑郁药），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响，常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加；4、安非他酮，去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用，适用于抑郁症以及双相抑郁，优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有：激动、口干、失眠、头痛或偏头痛，恶心、呕吐，便秘、震颤、多汗。5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者，可以短期使用一些苯二氮卓类（安定类）药物或者一些新型的助眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重，甚至伴有精神病性症状的患者，可以合并抗精神病药物治疗。心理治疗合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症的复燃复发。物理治疗包括改良电休克（MECT）治疗以及重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者MECT治疗应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快，疗效好。6～10次为一疗程，但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。rTMS治疗是一种...