传染病学重点总结——Ni于2015年5月一、总论传染病（communicablediseases）：由病原微生物，如：朊毒体、病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病（infectiousdiseases）是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染病。（一）感染与免疫1、感染：病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。共生状态：有些寄生虫、微生物与人体宿主之间达到相互适应、互不损害的状态。机会性感染：首发感染：人体初次被某种病原体感染混合感染：人体同时被两者或以上病原体感染，少见重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染，多见重复感染：人体在某种病原体感染的基础上再被同一种病原体感染。2、感染过程的表现（掌握）（1）清除病原体：通过非特异性免疫、特异性被动免疫、特异性主动免疫将病原体清除，无病理损害和疾病的临床表现（2）隐性感染（11检本名解题）：病原体入侵人体后，仅诱导机体发生特异性的免疫应答，无或仅出现轻微病理损害，临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。少数人可转变为病原体携带状态，成为传染病流行期间的传染源。（3）显性感染：又称临床感染，指病原体进入人体后不但诱导机体发生特异性的免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。（4）病原携带状态：指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排除病原体（特点），成为传染病流行期间的传染源。（5）潜伏性感染：病原体进入人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限话而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时再引发显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。3、感染过程中病原体的作用（1）侵袭力：病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。（2）毒力：包括毒素和其他毒力因子，毒素包括外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌）内毒素（伤寒杆菌）；（3）数量：（4）变异性：病原体因药物、环境、遗传而发生改变。一般而言，人工多次传代的环境下病原体致病力减弱；在宿主间反复传播致病力增强。4、感染过程中的免疫应答（1）非特异性：天然屏障、吞噬作用、体液因子（2）特异性：细胞免疫、体液免疫（变态反应都是特异性的）。感染过程中，IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志；IgG随后出现，并长期存在；IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体；IgE主要抗击原虫和蠕虫。（二）传染病的发病机制1、传染病的发生发展：入侵部位→机体内定位→排出途径2、组织损伤机制（1）直接损伤：机械运动、酶等；（2）毒素作用:内毒素、外毒素（3）免疫机制：抑制或破坏免疫细胞；变态反应3、病理生理：发热+急性期改变（蛋白质、糖、水电解质、内分泌）（三）传染病的流行过程（掌握）1、传染病流行的基本条件需要三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性（考点）（1）传染源：是指体内已有病原体生存、繁殖，并能将病原体排出体外的人和动物。包括患者、隐形感染者、病原携带者、感染动物（啮齿类最常见）（2）传播途径：呼吸道传播如流脑、猩红热、麻疹、白喉等；消化道传播如伤寒、痢疾、霍乱等；虫媒传播主要为吸血的节肢动物，如蚊、虱；接触传播狂犬病；血液、体液、血制品传播；母婴传播（垂直传播）（3）人群易感性：对某个传染病，没有特异性免疫力的人为易感者2、影响流行的因素：自然+社会（四）传染病的特征（掌握，11检本大题）1、传染病的基本特征：有病原体、有传染性（主要区别）、有流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）、有感染后免疫力2、临床特点：潜伏期（是指病原体侵入人体起，至首发症状的时间。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义）、前驱期、症状明显期、恢复期3、常见症状体征（1）发热：①稽留热:a）高热，b）24h温差不超过1℃。如伤寒；②弛张热:24h温差超过1℃，最低温度不到...
