McGill疼痛评定表（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下珠海广安手足外科医院MCGill疼痛评定表姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：入院时间：出院时间；1•疼痛分级指数的评定（PRI）疼痛性质疼痛疼度A.感觉项无轻中重跳痛0123刺痛0123刀割痛0123锐痛0123痉挛牵扯痛0123绞痛0123热灼痛0123持续固定痛0123胀痛0123触痛0123撕裂痛0123撕裂痛0123B.情感项0123软弱无力0123厌烦（不适感）0123害怕（恐惧感）0123受罪、惩罚感0123感觉项总分：情感项总分：PRI：2•视觉模拟定级(Visualanalogusscale,VAS)VAS无痛(0mm)剧痛(1O0mm)ii111111Mi1111111i1l1111li11Tl1111li11N11111111Mi1111111f111111111?li11111111lL°3•现有痛强度(presentpainintensity，PPI)评分PPI总分0无痛1轻度不适2—不适3—难受4—可怕的痛5—极为痛古评第1项时，向患者逐步提问，根据患者回答的疼痛程度在相应级别记号。评第2项时，图中线段长1Ocm,并按mm定出刻度，让患者用笔根据自己疼痛感受在线段上表明相应的点。评第3项时根据患者主观感受在相应分值上作记号。最后对PRI、VAS、PPI进行总评，分数越高疼痛越重。总结：PRI+VAS+PPI二评估人：评估时间:项次项目标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级01建筑物外部尺寸122轮廓线103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面与平面联结97扭面与平面联结98马道及排水沟3(4)9梯步2(3)10栏杆2(3)11扶梯212闸坝灯饰213混凝土表面缺陷情况1014表面钢筋割除2(4)1516砌体勾缝宽度均匀、平整4竖、横缝平直417浆砌卵石露头情况8表01水利水电工程水工建筑物外观质量评定表单位工程名称五峰县7.19洪灾梅子沟等小河支沟防洪应急抢险工程三标段施工单位湖北田源建设工程1~7#拦砂坝、出口段整治主要工程量评定日期年月日续表01项次18项目变形缝标准分(分)3(4)评定得分(分)备注一级100%二级90%三级70%四级019启闭平台梁、柱、排架520建筑物表面1021升压变电工程围墙(栏栅)、杆、架、塔、柱522水工金属结构外表面6(7)23电站盘柜724电缆线路敷设4(5)25电站油气、水、管路3(4)26厂区道路及排水沟427厂区绿化8合计应得分，实得分，得分率%外观质量评定组成员单位单位名称职称签名项目法人五峰长禹水务投资开发监理湖北潜江江河工程监理有限责任公司设计施工湖北田源建设工程运行管理工程质量监督机构核定意见：核定人：(签名)加盖公章年月日注：量大时，标准分采用括号内数值。说明：(1)检测数量全面检查后，抽测25％，且各项不少于10点。(2)评定等级标准测点中符合质量标准的点数占总测点数的百分率为100％时，为一级合格率为90—99.9%时，为二级。合格率为70—89.9%时，为三级。合格率＜70%时,为四级。其下方的百分数为相应于所得标准分的百分数。每项评定得分按下式计算各项评定得分=该项标准分X该项得分百分率(3)表中第13项混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窝、麻面、挂帘、裙边、小于3cm的错台、局部凹凸及表面裂缝等。如无上述缺陷，该项得分率为100%，缺陷面积超过总面积5%者，该项得分为0。(4)表中带括号的标准分为工作量大时的标准分。压实系数评定表压实系数评定表工程名称：璟都苑小区8#楼工程部位:泥结石垫层土质类别：工程名称：璟都苑小区8#楼工程部位:回填土土质类别：素土压实系数评定表工程名称：璟都苑小区8#楼工程部位:回填土土质类别：素土压实系数评定表部位层次干密度最大干密设计压实系数实际压实系数西立面-0.250m第十一步1.591.770.940.90西立面0.000m第十二步1.681.770.940.95东立面-3.000m第一步1.761.770.940.99东立面-2.750m第二步1.701.770.940.96东立面-2.500m第三步1.601.770.940.90东立面-2.250m第四步1.641.770.940.93东立面-2.000m第五步1.621.770.940.92东立面-1.750m第八步1.641.770.940.93东立面-1.500m第七步1.661.770.940.94东立面-1.250m第八步1.671.770.940.94东立面-1.000m第九步1.661.770.940.94东立面-0.750m第十步1.671.770.940.94东立面-0.500m第十一步1.661.770.940.94东立面-0.250m第十二步1.591.770.940.90东立面-0.000m第十三步1.571.770.940.89压实系数评定表工程名称：璟都苑小区17#楼土质类别：回填土
