导尿术-讲课VIP免费

案例陈女士，40岁，行子宫切除术，术后拔除尿管10小时后仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。检查：耻骨联合上方膨隆，请分析该患者病情发生了什么变化？导尿术本节课内容导尿术概念※目的操作前准备△操作步骤※注意事项健康教育留置导尿术概念※目的操作前准备△操作步骤※注意事项健康教育护理熟悉女（男）性尿道的解剖特点掌握女（男）患者导尿术的目的评估计划实施评价健康教育学习提示泌尿系统结构泌尿系统结构肾脏输尿管膀胱尿道男性泌尿系统男性泌尿系统女性泌尿系统女性泌尿系统复习旧课男性尿道：18～20cm三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯男性与女性尿道区别耻骨前弯耻骨下弯尿道长度较男性尿道粗、短、直与阴道、肛门相邻容易发生尿道感染女性尿道特点4～6cm是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术容易引起医源性感染。导尿术◇为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。◇协助临床诊断和检查◇为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗目的女患者导尿术留置导尿管术(retentioncatheterization)概念目的导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法1.抢救危重、休克病人2.手术前引流3.泌尿系疾病手术后，便于引流冲洗，减轻手术切口张力4.为尿失禁或会阴部有伤口病人引流尿液，保持清洁5.尿失禁行膀胱功能训练目的评估计划实施评价健康教育留置导尿术程序女患者留置导尿术评估1.病人病情、临床诊断、留置导尿的目的2.病人意识状态、生命体征、心理状况3.病人合作理解程度4.膀胱充盈度及局部皮肤情况计划◇患者准备◇护士准备◇用物准备◇环境准备女患者留置导尿术患者准备患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点。根据患者的自理能力清洁外阴，做好导尿的准备。护士自身准备衣帽整洁修剪指甲洗手戴口罩用物准备车上：治疗盘内备：弯盘1个，一次性导尿包一个，内含清洁包与导尿包。清洁包内备有：弯盘1个、消毒液棉球16—20个、镊子l把、纱布2块、手套。导尿包内备有：弯盘2个、镊子2把、导尿管1根、孔巾1个、纱布2块、石蜡棉球1个、安尔碘消毒棉球4-6个、集尿袋1个、无菌手套1副、抽取生理盐水的l0ml注射器1个）、洗手液车下：治疗巾、病历、污桶（必要时放便器、便器巾）；另备屏风导尿包导尿包里面清洁包导尿包导尿管的种类单腔导尿管双腔导尿管三腔导尿管环境准备关闭门窗遮挡屏风保持合适的室温光线充足或有足够的照明女性患者初步消毒左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内。清洁完毕脱下手套至弯盘中，整理后置于污物桶内。消毒原则：由上向下、由外向内擦洗。女性患者打开导尿包将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区女性患者选择合适的导尿管检查、润滑导尿管检查导尿管气囊是否完好，（将尿管与集尿袋连接）用石蜡油球润滑导尿管前端约5cm，告知患者即将进行消毒及操作。女性患者消毒尿道口左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿道口；左侧小阴唇；右侧小阴唇；尿道口。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。消毒原则：由上向下、由内向外擦洗。女性患者插管嘱患者张口呼吸，用右手或镊子将导尿管对准尿道口轻轻插入4—6cm，见尿后再插入7—10cm，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水或气体，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。女性患者留置尿管的固定※注意事项双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。△操作步骤夹管、撤洞巾。安置好集尿袋，打开尿管开关，记录时间与日期。安置患者于舒适体位，交待注意事项；整理用物。洗手。LOGO导尿技术流程女患者消毒方法与原则初步消毒：阴阜大阴唇大小阴唇之间小阴唇尿道口原则：外内，上下，每个棉球限用一次女患者导尿术消毒方...