ＣＯＰＤ患者护理查房呼吸内科卫红凤2018-03-09内容概述ONEONE相关知识介绍TWOTWO简要病史THREETHREE护理诊断与措施健康教育ONEONE相关知识介绍FOURFOURFIVEFIVE前沿知识01PARTONE相关知识介绍定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。特征：管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高。COPD与慢性支气管炎及肺气肿有关吸烟职业性粉尘及化学物质空气污染感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他：机体的某些内在因素病因及发病机制1、咳嗽：季节性→终年不断、以晨间较为明显2、咳痰:白色粘痰浆液泡沫痰，急性发作伴有细菌感染→大量粘液脓性痰3、喘息：随病程进展，活动后或急性发作期加重咳嗽咳痰等→逐渐加重的呼吸困难→严重时可出现呼吸衰竭→右心功能不全、体循环淤血临床表现COPD早期无异常体症。若有严重的肺气肿:望诊：胸廓前后径增加，呈桶状。叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。听诊：呼吸音减弱，呼气延长有时双肺可闻及干湿啰音。触诊：触觉语颤减弱或消失体征•血液检查：急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高•痰液检查：急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长。•心电图：早期无变化，并发肺气肿时可出现低电压肺心病时可出现肺型P波•X线：肺含气量增多两肺野透亮度增强实验室和其他检查•X线：肺含气量增多两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、稀疏和变直肺容积增大胸廓前后径增宽肋骨平直、肋间隙增宽膈肌下降且变平•CT：确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡的大小和数量•肺功能：估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）,正常值83%，评价气流受限的敏感指标。FEV１占预计值的百分比可判断COPD气流阻塞程度实验室和其他检查疾病严重度分期特征I：轻度COPDFEV1/FVC<70%FEV1>80%预计值II：中度COPDFEV1/FVC<70%50%
