綦江区永新中学2017级家校沟通调查表您的孩子所在班级姓名家长姓名.尊敬的家长:你好，此调查表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,敬请家长朋友们认真如实的填写.1.【】对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A.没有差异,评价一致.B.有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C.有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.D.差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.2.【】孩子经常有朋友到家里来玩吗?A.他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B.他有一些朋友,但是不常到我家里.C.他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D.他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.3.【】您了解自己的孩子吗?A.很惭愧,完全不了解.B.不太了解,心里没底.C.比较了解,心中有数.4.【】您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?A.完全不了解,放手不管.B.完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.C.不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.D.比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.5.【】孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A.总是想着玩电脑,一玩就下不来.B.学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C.莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D.其它.6.【】你对孩子的交往能力是否存在烦恼?A.没有烦恼,孩子很善于交往.第1页共4页B.孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C.我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.D.爸妈挺能交往,但孩子不善于.E.其它.7.【】孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A.态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B.态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C.态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D.态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E.态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F.其它.8.【】您觉得孩子的学习习惯如何?A.比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B.不太好,太爱玩.C.不太好,学习时注意力很不集中.E.很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9.【】当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A.能自我调节,过一会就好了.B.持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C.不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D.不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10.【】孩子对课外阅读的兴趣如何?A.很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B.喜欢看书,但范围较窄,主要集中在方面.C.比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D.不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F.很不喜欢看书,喜欢看电视.11.【】在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A.兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B.家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C.没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.第2页共4页D.没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.12.【】您是家庭状况是：A.双亲B.单亲多长时间.C.重新组合多长时间.D.其它：.13.【】您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A.抽时间陪孩子玩.B.没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C.高度关注孩子的学习,严格要求.D.给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E.其它.14.【】您有让孩子每天帮家人做家务吗?A.经常有B.偶尔有C.从来没有15.【】您的孩子乱花钱,您的态度是:A.有计划的控制孩子的零花钱.B.训斥一下但仍然给C.只能用给钱的方式和孩子交流D.花吧,花不完的.16.【】您喜欢回家吗?想到家,您首先想到的是什么?A.喜欢.B.不太喜欢.C.不喜欢.想到什么:.17.【】你对教育孩子的总的看法是:A.教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B.教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.C.教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.D.教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.18.对于教育孩子,您觉得最重要的是什么?19.您能为孩子和孩子的班级做些什么?第3页共4页20.目前针对您的孩子最需要解决的问题是什么?21你孩子的班主任的名字是，电话号码是.你还知道哪些科任教师的姓名和联系方式？22你对学校的建议是什么？第4页共4页
