直肠癌护理查房VIP免费

直肠癌护理查房一病区：黄丽云个案护理查房日期：2017-03-15地点：四楼会议室主持人：孙卫红护士长责任护士：黄丽云查房主题和查房目的直肠癌是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：了解直肠癌的术前及术后护理。希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉直肠癌的相关知识，更好为病人提供优质服务。下面先了解一下直肠癌，及汇报下病人情况及制定的护理计划：一、病史简介患者一般情况姓名：陆成堂性别：男年龄：76岁住址：长江镇婚姻：已婚住院号:170377民族：汉族供史者：本人可靠出身地：如皋入院日期：2017-02-19病史简介主诉：便意频繁、排便困难2月伴间歇性便血1周。现病史：患者2月前无诱因出现便意频繁，如厕时，排便难解，粪质变细，无腹痛，无里急后重，未作进一步检查治疗，1周前，出现便中带血，鲜红色，量较多，便后数分钟出血自行停止，无晕厥休克等症状，无腹胀，无脓液便，无发热，无胸闷心悸，无咳嗽咳痰。今日至门诊治疗，肛门指检查，指端可及肠壁硬性肿块占位，收住入院，进一步治疗。初步诊断为直肠癌。病史简介•体格检查：T36.5℃，P88次/分，R19次/分，Bp140/80mmHg•查体：生命体征平稳，神志清楚，心肺腹未见明显异常。病史简介专科检查：膝胸位肛门指诊：距肛门5cm前侧壁扪及一菜花样肿块，基地部占直肠周径1/4圈，底部较固定，退指染血，前列腺表面光滑，无压痛。辅助检查：肠镜：距肛门5cm见肿块形成，表面破坏，提示直肠癌。病史简介既往史：既往有高血压病史（服用尼群地平治疗，血压控制良好）否认冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史；家族史：家族三系否认有遗传病史；过敏史：否认有食物及药物过敏史；病史简介2017-02-23患者于今日送手术室在全麻下行“经腹会阴联合直肠癌根治术”，术中留置胃管、导尿管、盆底乳胶引流管各一根，术后给予全麻护理，生命体征监护，补液抗炎、护胃、抑制消化液分泌、能量支持对症治疗。2017-02-24患者生命体征平稳，诉切口疼痛可忍，各导管均在位通畅，观造口处肠壁血运良好，肠鸣音弱。2017-02-25患者诉切口疼痛较前减轻，肠鸣音3次/分，音调低，观造口处肠壁血运良好。嘱其注意尿管定时夹闭，行膀胱收缩功能锻炼，尽早拔除。2017-02-26患者精神较前好转，观造瘘口以便袋罩贴。2017-03-01患者一般情况可，遵医嘱拔导尿管及胃管。人工肛门排气数次，有少量排便。嘱其流质饮食。二、术前护理及术后护理术前护理1.心理护理：需作永久性人工肛门时，应耐心讲解手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。2.加强营养3.胃肠道准备：其目的是使肠道内的粪便排空，减少肠道细菌数量，防治腹腔和切口的感染。包括下列几方面：（1）控制饮食：术前3日给流质，术前1日禁食（2）清洁肠道：口服蓖麻油、经口全消化道洗肠、灌肠（3）口服肠道杀菌剂：术前3日4.泌尿道准备术后护理1.体位:术后病情平稳，可改半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。2.严密观察病情变化：生命征、手术切口、引流液、造瘘口血运情况、倾听患者主诉等等。3.管道护理：病人有胃管、尿管、给氧管、腹腔或会阴部等多种引流管时，妥善固定，保持通畅，做好标记,记录好各管道的引流量、颜色。4.饮食：术后禁食，予静脉营养支持，胃肠减压至肠蠕动恢复后，至肠功能恢复或肠造口开放后进流质，1周后进半流质或软食，饮食应循序渐进，应选择易消化的少渣饮食。5、造口护理(1)肠造口的观察：了解造口的类型，造口黏膜、皮肤黏膜缝线和造口周围皮肤情况，肠造口功能恢复的情况等。(2)更换人工肛门袋(3)造口并发症的预防、观察及处理：如造口狭窄、造口周围皮肤湿疹及糜烂、肠疝等。(4)康复训练与造口护理指导：通过讲解和示范指导病人及家属正确使用人工肛门袋，造口情况的观察，避免进食或少食易产气食物和易引起便秘或腹泻以及易产生异味的食物，建立规律的进食习惯，养成定时排便的习惯等日常生活造口护理指导。6、术后并发症的预防、观察及护理(1)感染：呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染(2)吻合口瘘...