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住院时间超过30天患者阶段分析模版VIP免费

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住院时间超过30天患者阶段分析(2012年6月至12月)为加强住院患者管理,促进医疗质量持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,监控过度诊疗行为,完善服务流程,我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》,现已正式实施。科室要严格监控,及时对住院时间超过30天患者分析、评价,查找原因,持续改进。医务科承担监管责任,负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷,反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来,住院时间超过30天的患进行评价分析,总结如下:一、检查概况我院自六月份以来,住院时间超过30天的患者,23个临床科室共报送医务科95例,具体各科例数分布详见附表,截至填报日期,住院时间超过3个月的超长住院日病例共有8例,其中骨三科2例(住院号249134,182天;住院号255256,110天),神经内科3例(住院号237468,516天;住院号169637-5,274天;住院号211982-6,123天),血液内科1例(住院号250879-3,102天),肛肠外科1例(住院号260449,132天),ICU1例(住院号245021,319天)。二、延长住院日具体原因分析1.病情复杂、危重,不适宜出院(44例,占46.32%)部分患者为恶性肿瘤晚期,全身多发转移,恶病质,需住院对症支持治疗;部分患者合并病种多,治疗复杂,住院时间延长;部分疾病病程长,治疗复杂。2.治疗所需时间长(31例,占32.60%)如体外放疗所需时间较长,多超过一个月;高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长,皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。3.患方个人原因(13例,占13.68%)如交通事故、工伤等未达成处理意见,与对方存在纠纷;部分患者存在异地医保报销问题;部分患者因公费医疗,病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院;另外,偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。4.术后并发症(5例,占5.26%)部分患者手术后发生切口感染、吻合口瘘等并发症,需进一步处理,从而延长了住院时间。5.涉及疾病确诊过程与转科(2例,占2.11%)如脓血便原因,首诊科室为消化科,经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗,确诊过程及转科衔接占用住院时间;部分疑难病例确诊较难,住院时间延长。6.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因上报病例中无医疗纠纷病例,不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。三、超长住院日病例分析95例上报病例中,超长住院日8例,因病情重或需处理并发症而不宜出院的共4例;另外4例属于病情较稳定,但因与第三方纠纷或其他个人原因而拒绝出院。四、改进错施1.加强门诊流程管理,优化门诊布局,完善门诊管理制度,落实便民措施,减少就医等待,改善患者就医体验,优先处置急危重症患者,及时收治,进行必要的检查和针对性的治疗,以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。2.加强急诊检诊、分诊,落实首诊负责制,通畅急诊、检验科、影像科、住院处、手术室、ICU、普通病房等单元间的转接流程,及时救治急危重症患者、收治需住院治疗的普通患者。3.检验科、影像科、病理科等相关辅助科室在规定时限内出具检查报告,以减少治疗等待时间,如因标本不合格等原因无法出具报告,需及时与临床科室沟通;检查量较大的部门需合理安排预约顺序,以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。4.遵守各项规章制度和操作规程,提高业务水平,做好消毒隔离,严格执行手卫生,控制院内感染、减少并发症。5.规范诊疗常规,完善临床路径与单病种质量管理,缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度,必要时联合多学科会诊,制定最佳诊疗计划。6.严格落实各项核心制度,做好各部门间衔接,优化转科流程,为患者提供及时、有效的诊疗服务。7.完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制,对病情稳定,但需长期康复的患者,说服其转诊下级医院;对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者,说服其就诊上级医院,做好转送工作,确保患者安全。8.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训,提升医疗告知水平,争取患者的理解,减少隔阂,预防医疗纠纷。9、针对出于个人目的(公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔...

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