安徽省妇幼保健院大量输血方案实施办法一、大量输血定义：成人患者在＜24h 输注红细胞悬液≥18u（1u 红细胞悬液为 200ml 全血制备，下同）；或者＜24h 输注红细胞悬液≥0.3u/Kg ( 体重)。二、《大量输血方案》应用范围 1. 妇产科大量输血。 2.本方案排除内科疾病导致的出血，包括血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病的出血治疗。三、大量输血风险( 并发症)1.凝血功能障碍与弥漫性血管内凝血; 2. 酸碱代谢紊乱;3.低体温;4.输血相关性急性肺损伤;5.输血相关性循环超负荷; 6.低钙血症高钾血症;7.其他: 过敏经血传播性疾病非溶血性发热反应和输错血等。四、大量输血的准备与实施1.患者术前输血准备与评估重大手术、估计术中会大量失血的手术，临床科室报请医院医务处组织麻醉科、输血科及手术相关科室专家会诊，制定详尽的手术预案以减少术中失血。多学科充分讨论，结果需记录在案，并书面上报医务处备案。 2.临床科室提前与输血科联系，送大量输血通知单，输血科工作人员准备足够的血液成分，保证第一时间提供合理性血液成分。 3．大量出血时，临床科室医师应尽早通知检验科工作人员作相应的血液检测，并实时监测，检( 监) 测项目包括血常规、血凝五项、血气分析及血液生化等，主管医师根据检测结果，结合临床情况对拟输注的血液成分及血液制品作相应调整。 4.需要大量输血时，输血科配好血电话通知电梯班及保安，电梯班需协调好电梯运行，尽可能保证输送血液及时使用。 5.临床医生详细复习患者的医疗文书，对患者常规的术前检测结果及可能出现的风险做出充分评估，并进行有效沟通。 6.医院相关部门紧急情况下的有效沟通与准备医院应建立紧急状态下大量输血应急会诊处置预案，对严重创伤及紧急状态下需大量输血的患者，医务处立即组织高年资医师、麻醉科医师、ICU 专家及输血科专家对伤情会诊评估，及时实施复苏与手术干预。五、大输血方案实施细则 1.成人患者在＜24h 输注红细胞悬液≥18u；或者＜24h 输注红细胞悬液≥0.3u/Kg ( 体重)；或患者短时间出血≥2000ml 并仍有活动性出血时，立即启动大输血方案。 2.大输血方案由麻醉科主任对患者失血量及全身状况充分评估后决定启动，同时临床科室医师找患者家属谈话，签署大量输血知情同意书，并填写大量输血配血单。 3.麻醉科主任电话通知输血科启动大输血方案 4.输血科接到大量输血通知后，按照大量输血方案准备规定：10u 红细胞悬液+1000ml 新鲜冰...
