1 鄂州市中心医院消毒、隔离相关制度及防控知识护理部（2015 年 11 月修订）2 目录1. 消毒隔离管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1 2. 消毒隔离常用方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 3 3. 手卫生相关概念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.7 4. 消毒药械管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.9 5. 一次性使用无菌医疗用品管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10 6. 无菌技术操作规范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12 7. 传染病分类及上报⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13 8. 传染病患者就诊流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.15 9. 医务人员职业安全防护管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.17 10. 标准预防定义、措施、防护用品介绍⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 19 11. 职业暴露应急预案与处置流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25 12. 医疗废物处置流程3 图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26 13. 多重耐药菌感染预防和控制措施⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27 14. 标准预防SOP ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..30 15. 接触隔离SOP ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..32 16. 飞沫隔离SOP ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..34 17. 空气隔离SOP ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..36 18. 医院感染监测项目⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 39 4 消毒隔离管理制度一、医院建筑布局、功能流程须达到防止医院内交叉感染，防止污染环境的要求。医疗区与生活区严格分开，门诊与病房相对隔离，感染疾病科与一般病区保持一定距离。二、医院建筑设施要利于消毒、清洁处理，服务流程符合洁污分开的原则。三、医院必须建立污水、污物处理设施，其排放符合国家卫生标准。四、医院必须配备适量的流动水洗手设施和必要的消毒设备，病室内有良好的通风设施。ICU 、感染疾病科等重点部门应安装非手触式开关的洗手设备，配备速干手消毒剂。五、感染与非感染病人分开安置，不同感染病人分开放置，同类感染病人可同住一室。六、医务人员树立标准预防观念，工作时必须穿戴好工作衣、帽，根据暴露的风险选择个人防护用品，做好一人一用，接触病人前后，须认真洗手。七、医院工作人员工作服须定期更换，统一清洁消毒，不得穿工作服进入会议室、食堂、宿舍和医院以外的地方。病人被服保持清洁，每周...
