压力性损伤2019 新指南1. 介绍大部分压力性损伤均可以被避免(Avoidable)。“可被避免”意味着接受治疗的患者发生了压力性损伤，而诊疗人员未能做到下列之一: 评估病人的临床情况和压力损伤发生风险因素; 计划和执行与病人需求和目标一致的干预措施; 监测和评估干预措施的效果; 根据需要修正诊疗措施压力损伤 (Pressure injury, PI)是皮肤和深层软组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械有关。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能有疼痛。损伤是由于强烈和/ 或长时间存在的压力或压力联合剪切力所导致。软组织对压力和剪切力的耐受力可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。PI 预防的关键组成包括:支撑面皮肤护理患者活动失禁护理营养和补水这些组成因素构成了预防策略的基础。2. 风险评估政策a. 每个医疗结构均需要制定政策，包括:与医疗机构环境和临床需要相符的结构化风险评估方法; 风险评估和再评估的时机( 节点 ); 风险评估的记录; 医疗团队及成员间清晰的沟通过程b. 培训和教育 : 确保风险评估的准确和可靠c. 记录 : 团队间的沟通工具、诊疗方案合理的证据、监测患者治疗进展的基准3. 风险评估医疗机构需要针对不同的患者群体使用合适的筛选和风险评估工具;须对所有患者进行PI 发生风险的评估; 建议的筛选评估工具为Andersen;建议的全面风险评估工具为Waterlow 或 Braden 每当患者情况或环境改变后，均应该进行风险评估，例如进入手术室、跌倒、感染、禁食等下表列出了一系列临床场景及其需要进行的筛选或全面评估。其中所表明的评估类型是最低需求表中列表并未包含所有情况，必须使用临床判断来确保所有情况下的患者均可得到正确的评估需要考虑的因素包括: 活动和移动皮肤评估 : 是否有变化、是否完整?其他因素包括: 皮肤干燥、红斑和其他变化 营养指标，包括贫血、血红蛋白、血清白蛋白水平、营养摄入和体重影响灌注和氧气含量的因素，包括糖尿病、心血管系统功能、低血压、ABI 和氧气消耗量皮肤湿度高龄虑下列因素对个体压力性损伤发生风险的潜在影响摩擦和剪切力感觉功能一般健康状况体温当个体被确认存在压力损伤发生风险时，制定和执行预防计划4. 皮肤评估确保风险评估过程包含完整的皮肤评估。皮肤评估应该包括识别任何颜色改变、局部发热、水肿和硬结等; 证据显示深肤色个体的1 期压力性损伤发生率被低估，因为其皮肤颜色改变难以辨识; 定期检查高危患者以发...
