原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识( 草案) 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组中国肺癌防治联盟原发性支气管肺癌 ( 以下简称肺癌 ) 是严重危害人类健康的恶性肿瘤。 世界卫生组织 (WHO)2003年公布的资料显示， 无论是发病率 (120 万/ 年) 还是死亡率 (1 10万/ 年) ，肺癌均居全球癌症首位。2000--2005 年，我国肺癌的发病人数增加了11．6 万，死亡人数增加了10．1万。英国著名肿瘤学家Peto 预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染， 到 2025年我国每年肺癌患者将超过100 万，成为世界第一肺癌大国。肺癌 5 年生存率仅约 15．6%，主要原因是约 75%的患者在诊断时已属晚期肺癌。肺癌可因早期诊断不足而致预后差，因此为改善这一现状急需规范和推广早期诊断。肺癌早期诊断和早期肺癌的诊断概念有所不同，前者是指在肺癌发生发展的早期阶段就能及早发现并正确诊断，提高早期患者在总体肺癌患者人群中的比例，同时缩短诊断时间，早期治疗，降低肺癌病死率。后者的概念仅涵盖早期肺癌患者人群。中华医学会呼吸病学分会肺癌学组对如何及早发现和诊断肺癌达成以下共识。一、收集临床信息1．评估高危因素：目前认为，肺癌是一种与环境因素和生活方式有关的疾病，对早期诊断有重要参考意义的危险因素有：(1) 吸烟：是目前公认的肺癌病因中最重要的致病因素，环境因素引起的肺癌中吸烟所致的达80%以上，吸烟量与肺癌发病存在剂量．效应关系。(2) 环境污染：城市工业、取暖及汽车尾气导致的细微粒空气污染可能与肺癌发病率增加有关。室内局部空气污染如烟草烟雾、室内用生活燃料、煤烟、烹调油烟等也被认为是肺癌的重要危险因素。最新研究结果显示， 室内氡污染也是诱发肺癌的一个不可忽视的因素，而建筑材料是室内氡的最主要来源。(3) 职业暴露：如长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气诊疗方案．及煤焦油等，或大量吸人或接触放射性物质如铀和镭等。(4) 恶性肿瘤既往史： 肺癌、淋巴瘤、 头颈部肿瘤或与吸烟相关癌症( 例如食管癌 ) 的患者发生新的原发癌的风险增加。继续吸烟者、胸部放射治疗、烷化剂治疗也可增加原发性肺癌的风险。(5) 肺癌家族史：一级亲属中有肺癌史的个体罹患肺癌的风险增加(RR为1．8) 。(6) 慢性肺部疾病：①慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺 ) ：慢阻肺增加肺癌发生风险可能与吸烟相关， 但有慢性支气管炎和肺气肿家族史、非吸烟的慢阻肺患者肺癌的危险性仍然增加...
