困难气道管理指南（ 2017 ）马武华邓晓明左明章（负责人）田鸣华震（共同执笔人）李娟冷玉芳易杰高学（共同执笔人）鲍红光中华医学会麻醉学分会专家组于20RR年起草和制订了《困难气道管理指南》。在此基础上，我们结合近几年来临床知识、技术以及实践的更新，分析汇总了目前最新文献、专家意见、会议评论以及临床数据，修订并整理了2017 版《困 难气道管理指南》（简称指南）。临床情况是复杂多变的，任何指南均不能完全涵盖，也非绝对的标准；在临床应用中，应结合具体情况，酌情参考具体应用。制定本指南的目的是指导气道管理者正确应对与管理临床中所遇到的困难气道，减少各种相关严重并发症的发生。 本指南适用于麻醉科医师或麻醉科医师指导下进行麻醉护理与气道管理的医务人员。可应用于除婴幼儿以外的各年龄段的患者。一、 定义与分类1. 困难气道：经过专业训练的有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师发生面罩通气困难或插管困难，或二者兼具的临床情况。2. 困难面罩通气（ difficultmaskventilation ， DMV : 有经 验的麻醉科医师在无他人帮助的情况下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效的面罩通气。根据通气的难易程度将面罩通气分为四级，1? 2 级可获得良好通气，3? 4 级为困难面罩通气（表1 ）。3. 困难喉镜显露：直接喉镜经过三次以上努力仍不能看到声带的任何部分。4. 困难气管插管（ difficult in tubati on ，DI）: 无论存在或不存在气道病理改变，有经验的麻醉科医师气管插管均需要三次以上努力。5. 困难声门上通气工具（ supraglotticairwaRdevice ， SAD）置入和通气：无论是否存在气道病理改变，有经验的麻醉科医师 SAD置入均 需三次以上努力；或置入后，不能通气。6. 困难有创气道建立：定位困难或颈前有创气道建立困难，包括切开技术和穿刺技术。7. 根据有无困难面罩通气将困难气道又分为非紧急气道和紧急气道：（1）非紧急气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通气。患者能够维持满意的通气和氧合，能够允许有充分的时间考虑其它建立气道的方法。⑵紧急气道：只要存在困难面罩通气， 无论 是否合并困难气管插管 , 均属紧急气道。患者极易陷入缺氧状态，必须紧急建立气道。其中少数患者 “既不 能插管也不能氧合 （Ca n't In tubatio n,Ca n'tORRge natio n.CICO） ” ，可导致气管切开、脑损伤和死亡等严重后果。二、 建立气道的工具和方法用于困难气道的工具...
