1 右髋关节后脱位［病例摘要］男性， 40 岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动
患者身体素健
无特殊疾病，无特殊嗜好
检查：全身情况良好，心肺腹未见异常
骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形
各项活动均受限
右大粗隆上移
右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常
［分析］一、诊断及诊断依据(8 分) ( 一) 诊断 右髋关节后脱位( 二) 诊断依据1
典型的受伤机制 2
大粗隆上移 3
典型的右下肢畸形表现4
右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断 (5 分) 1
股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(4 分) 右髋正侧位X 线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则 (3 分) 1
无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2
如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位， 目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定2 右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性， 6 岁
两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹
诉右肘部痛，不敢活动右上肢
遂来急诊就医急诊室检查：尚能合作
右肘向后突出处于半屈曲位
肘部肿胀，有皮下瘀斑
局部压痛明显，有轴心挤压痛
肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常
右挠动脉搏动稍弱
右手感觉运动正常
［分析］一、诊断及诊断依据(8 分) ( 一) 诊断 右肱骨髁上骨折（伸直型）( 二) 诊断依据1
好发年龄 (10岁以下 ) 2
典型受伤机制 3
局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端4
肘后三角关系正常二、鉴别诊断 (5 分) 肘关节后脱位三、进一步检查(4 分
