雾化吸入治疗哮喘中的不合理用药VIP免费

吸入治疗哮喘中的不合理用药孟菲 1 蔡映云 2 *(1.河南中医学院第一附属医院药剂科，郑州 450000；2.复旦大学附属中山医院老年病科，上海 20032）摘 要：吸入给药是哮喘治疗的一种基本给药方式。吸入治疗哮喘的不合理用药表现为：药物选择和联合、剂型和给药途径、剂量规格、给药间隔或疗程不当，以及未开展药学监护、未进行用药指导等。至于是否存在不合理用药应从三个方面进行分析和判断，即合不合病之理：合不合原因诱因、分期分度、并发症；合不合人之理：合不合年龄、性别、职业、伴发症、伴随用药；合不合药之理：合不合适应症禁忌症、药效学药动学、药剂学、药物经济学。关键词 哮喘；吸入治疗；不合理用药吸入给药是哮喘治疗的一种基本的给药方式【1】。吸入给药可直接达靶器官，起效快，给药剂量小，毒副作用少。目前常用的吸入装置主要有四种：定量压力气雾剂（MDI）、定量压力气雾剂+储雾罐（MDI+Spacer）、干粉吸入器（DPI）和射流雾化器（Nebulizer）【2】【3】。应根据病情和患者的特点适当选择药物和吸入装置。在临床实践中发现存在一些不合理应用的现象，需要引起临床医师和临床药师的注意。1.不合理用药的表现1.1 药物选择和联合不当药物的选择和联合不当主要表现在不能根据哮喘的分期分度选用适当的药物。如哮喘急性发作期，不给予吸入速效 β2受体激动剂等缓解症状，而给予慢效 β2受体激动剂如沙美特罗，就不能迅速缓解症状；又如哮喘慢性持续期，仅给予短效 β2受体激动剂如特布他林，而不给予吸入糖皮质激素，使哮喘反复发作。以上均属于不合理用药。【通讯作者】蔡映云 E-mail:cai.yingyun@zs-hospital.sh.cn 139163833581.2 剂型和给药途径不当目前用于治疗哮喘的药物剂型和给药途径多种多样，如静脉、口服、吸入、控释制剂、缓释制剂等。剂型和给药途径不符合病情和/或病人特点就属于不合理用药：如对理解能力差不易掌握操作要领者或老人、幼儿、急重症患者给予 MDI 或 DPI 吸入，或夜间哮喘的患者给予速效短效 β2受体激动剂等等。1.3 剂量和规格不当同一种雾化吸入的平喘药物剂量规格也有差别：如布地奈德气雾剂规格就有 50μg/喷 、 100μg / 喷 、 200μg / 喷 三 种 ， 沙 美 特 罗 氟 替 卡 松 （ 舒 利 迭 ） 有50/100μg、50/250μg、50/500μg 三种规格，布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）有 80/4.5μg、160/4.5μg 两种规格。如不清楚剂量规格就会造成...