第十七章 肿瘤标志物检验 为了提高对肿瘤的早期检测、鉴别诊断、疗效观察以及预后判断，人们从肿瘤细胞的化学特性、细胞病理、免疫反应和基因表达产物等诸多方面寻找各种特异性强、灵敏度高的肿瘤标志物。肿瘤标志物的研究对肿瘤的诊断有极其重要的意义。第一节 概 述 一、肿瘤标志物的概念所谓肿瘤标志物，指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放，存在于组织、细胞或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。通过对这类物质的分析，能帮助人们从正常组织中区别肿瘤或测定肿瘤细胞核、细胞质以及对细胞膜上的特性进行分析，以此作为辨认肿瘤细胞的标志。理想的肿瘤标志物应该具有下列条件：①标志物的含量变化应与肿瘤的生长、消退、转移有直接的定性或定量的比例关系；②标志物应具有较高的特异性，能比较明显地区别于正常人群和良性肿瘤；③检测这类标志物的方法简便，易推广，而且成本较低。根据肿瘤标志物的来源以及它的特异性，大致可分为两大类。1.肿瘤特异性标志物 是一种肿瘤所产生的特异性物质。例如前列腺特异性抗原（PSA）就是前列腺肿瘤所产生的特异性标志物质，只有患前列腺癌时，PSA 才会显著性升高。2.肿瘤辅助标志物 由一类组织类型相似而性质不同的肿瘤产生，其含量有较大的变化。这类标志物往往易同良性肿瘤或正常组织发生混淆。 二、肿瘤标志物的分类 肿瘤标志物分类大致有两种：其一按肿瘤标志物的来源，第二是按肿瘤标志物本身的化学特性。主要包括：①肿瘤胚胎性抗原标志物；②糖类标志物；③酶类标志物；④激素类标志物；⑤蛋白质类标志物；⑥基因类标志物。 三、肿瘤标志物的临床应用近年来，肿瘤标志物在临床上已得到较广泛的应用， 目前主要应用于：①肿瘤的普查；②肿瘤高危人群的筛选；③肿瘤的诊断和鉴别诊断；④肿瘤监测；⑤肿瘤分类、分期、定位；⑥肿瘤治疗。第二节 常见的肿瘤标志物的测定 一、胚胎性抗原标志物的测定 在人类发育过程中，许多原本只在胎盘期才具有蛋白类物质，应随胎儿的出生而逐渐停止合成和分泌，但因某种因素的影响，特别是肿瘤状态时，会使得机体一些“关闭”的基因激活，出现了返祖现象，而重新开启并重新生成和分泌这些胚胎、胎儿期的蛋白。胚胎类肿瘤标志物名 称性 质相 关 肿 瘤甲胎蛋白糖蛋白 70ku肝细胞、胚细胞（非精原细胞瘤）β-癌胚抗原80ku结肠癌胚铁蛋白糖蛋白 600ku肝癌胚抗原糖蛋白 22ku结肠、直肠、胰腺、肺、乳腺胰癌胚抗原糖蛋白 40ku胰...
