(完 整 word 版 )功 能 失 调 性 子 宫 出 血 临 床 诊 疗 指 南 功能失调性子宫出血临床诊疗指南 一 、 前 言 正 常 月 经 的 周 期 为 24~35 天 ， 经 期 持 续 2～ 7 天 ， 平 均 失 血 量 为 20～ 60ml.凡 不 符 合 上 述 标 准 的 均 属 异 常 子宫 出 血 （ abnormal uterine bleeding， AUB） 。 AUB 涵 盖 的 范 围 较 大 ， 既 包 括 器 质 性 也 包 括 功 能 失 调 性 子宫 出 血 （ dysfunctional uterine bleeding， DUB） ［ 1]。 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 有 多 种 月 经 紊 乱 形 式 ， 且 其内 分 泌 机 制 不 同 ， 目 前 临 床 处 理 方 法 多 样 ， 略 显 繁 杂 。 因 而 就 这 一 妇 科 常 见 病 提 出 规 范 化 诊 治 原 则 是 十 分 必要 的 。 二 、 定 义 及 分 类 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 （ 以 下 简 称 “功 血 ”） 是 由 于 生 殖 内 分 泌 轴 功 能 紊 乱 造 成 的 异 常 子 宫 出 血 [2—4］ 。 分为 无 排 卵 型 和 有 排 卵 型 两 大 类 。 1， 无 排 卵 型 功 血 ： 青 春 期 及 绝 经 过 渡 期 常 见 。 因 下 丘 脑 —垂 体 —卵 巢 轴 发 育 不 完 善 、 或 卵 巢 功 能 下 降 导 致无 周 期 性 排 卵 ,临 床 表 现 为 出 血 失 去 规 律 性 （ 周 期 性 ） ， 间 隔 时 长 时 短 ， 出 血 量 不 能 预 计 ， 一 般 出 血 时 间 长 ，不 易 自 止 。 出 血 频 繁 或 出 血 多 者 可 引 起 严 重 贫 血 甚 至 休 克 . 2， 有 排 卵 型 功 血 [4]:有 周 期 性 排 卵 ,因 此 临 床 上 仍 有 可 辨 认 的 月 经 周 期 . （ 1)月 经 过 多 ： 指 月 经 周 期 规 则 、 经 期 正 常 ， 但 经 量 增 多 〉 80ml。 常 因 子 宫 内 膜 纤 溶 酶 活 性 过 高 或 前 列 腺 素血 管 舒 缩 因 子 分 泌 比 例 失 调 所 致 [5］ 。 （ 2） 月 经 周 期 间 出 血 :又 分 为 ： ①黄 体 功 能 异 常 ： 分 黄 体 萎 缩 ...
