持续质量改进 (PDCA) 主 题：提高输液执行单规范签字合格率 科 室：神经外科 活动时间：2017 年 1 月-3 月 一 、选题背景 近 期 在 护 理 质 检 中 发 现 我 科 存 在 输 液 执 行 单 签 字 不 规 范 诸 多 问 题 ， 为 了 提 高输 液 执 行 单 签 字 规 范 ， 杜 绝 护 理 差 错 ， 减 少 医 患 纠 纷 的 发 生 ， 更 好 的 完 成 临 床 护 理工 作 ， 围 绕 此 项 问 题 ， 我 科 于 2017 年 1 月 成 立 实 施 小 组 见 表 1， 启 动 “提 高 神经外科 输 液 执 行 单 规 范 签 字 合格率”的 质 量改进项 目
质 量改进小 组 （CQI）成 员名单 序号 姓名 职称 职务 1 2 3 4 二、活动计划拟定： 时间 项 目 1 月 2 月 3 月 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 现 状问 题 原 因 分 析 目 标 设 定 对 策 拟 定 对 策 实 施 与 检 讨 效 果 确 认 三 、现状调查： 2017 年1 月1 日 -31 日 ， 质 量 改 进 小 组 对 我 科 输 液 执 行 单 签 字 规 范 情 况 进 行了 检 查 ， 总 计 检 查 280 份 ， 共 计 检 查 1120 项 内 容 ， 其 中 845 项 合 格 ， 275 项 不 合格 ， 通 过 计 算 得 出 ， 我 科 改 善 前 输 液 执 行 单 签 字 规 范 率 为 75
45%（ 规 范 率 =合 格 项数 /质 检 总 项 数 ）
1、质 检 数 据分 析 ： 缺陷项 目 频次 频率 累计 频率 签 字 潦草 103 37
45% 37
45% 未签 全名 82 29
82% 67
27% 漏签 名 46 16
73% 84% 输 液 滴速与 输
