(039)一种新的,用乙酰甲胆碱和过敏源进行支气管激发试验的潮汐式呼吸法VIP免费

1 一种新的，用乙酰甲胆碱和过敏源进行支气管激发试验的潮汐式呼吸法 引言 支气管激发试验是一种有价值的和被广泛应用的技术，不仅被用于诊断支气管哮喘，也被用来确认哮喘病人的特定过敏源。在哮喘病诊断结果可疑，或在病人无症状时，阳性的组胺和/或乙酰甲胆碱激发试验可证实哮喘病的存在。Orehek 等人 1 用建立累计吸入剂量--支气管响应关系曲线的方法，估计支气管高反应。根据这一剂量响应曲线，他们定义引起支气管收缩的药物剂量为支气管敏感度，而这一曲线的斜率为支气管反应度。这样，多次吸入浓度逐渐增加的支气管收缩剂，就可以得到支气管对支气管收缩剂的响应曲线。在用过敏源进行的支气管激发试验中，试验对象吸入的过敏源的浓度也是逐渐增加的，以防止诱发严重的哮喘，并获得剂量响应关系。吸入以后，用呼吸运动记录测量法 2 或最大呼气流量-体积曲线 3，4 来检查支气管对化学药剂和过敏源的反应。许多常用的激发试验法中，试验对象在多次吸入剂量不断增加的支气管收缩剂或过敏源后，要用最大力量呼气。这一过程需要耗费病人和医生许多时间，这是限制它们在哮喘门诊例行检查中的应用的最大原因。 评估支气管响应的用力通气法缺乏客观性，因为它依赖于病人的努力。另外，重复地用力呼气也可能增加哮喘病人支气管的收缩。即使现在应用体积描记法来测量气道阻力，从而评估支气管响应性，但它还是费时较多 5。 为了克服这些限制，我们创立了用我们的新装置测量支气管对化学药剂和过敏源的响应的新方法 6。该装置包括两部分：一个是改进了的 3Hz 震荡装置和显示系统，他们被用来来计算总呼吸阻力（Rrs），另一个是雾化系统。使用这种装置，病人可以在潮汐式呼吸中接受乙酰甲胆碱或过敏源的支气管激发试验。这种新装置的特点是能够在试验的整个过程中（特别是吸入雾化药剂或过敏源时）连续地测量 Rrs。 如以前所报道的，6 我们已创建了使用这种装置评估支气管对乙酰甲胆碱的响应的新技术。在现在的研究中，我们检查了支气管对过敏源的敏感度和反应度的特点。除此之外，我们检查了酮替芬（抗过敏药）对过敏源支气管激发试验的效果，并展示了钙拮抗剂的支气管扩张作用。 试验对象和方法 对象 在乙酰甲胆碱支气管激发试验中我们研究了10 个无心肺疾病、无个人或家族过敏史的正常人（全为男性，9 个不吸烟，一个吸烟，平均年龄 30 岁）、14 个急性支气管炎患者（8 个男性，6 个女性，平均年龄 44 岁）、16 个慢...