NCCN 食管癌临床实践治疗指南 分期 AJCC 食管癌TNM 分期 原发肿瘤（T） TX：原发肿瘤不可评估 T0：无原发癌证据 Tis：原位癌 T1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2：肿瘤侵及肌层 T3：肿瘤侵及食管纤维膜 T4：肿瘤侵及周围邻近组织 区域淋巴结（N）： NX：区域淋巴结转移不能评估 N0：无区域淋巴结转移 N1：有区域淋巴结转移； 远处转移（M）： Mx：有否远处转移不详 M0：无远处转移 M1a：非区域淋巴结转移 M1b：其他远处转移 不同段的 M1a 的定义不同 下胸段：腹腔淋巴结转移者为 M1a，其他部位转移者为 M1b 中胸段：M1a 未指定，非区域淋巴结/其他部位转移者为 M1b 上胸段：颈部淋巴结转移者为 M1a，其他部位转移者为 M1b TNM 临床分期 Stage 0 Tis N0 M0 Stage Ⅰ T1 N0 M0 Stage Ⅱ A T2-3 N0 M0 Stage Ⅱ B T1-2 N1 M0 Stage Ⅲ T3 N1 M0 ； T4 Any N M0 Stage Ⅳ Any T Any N M1 Stage Ⅳ A Any T Any N M1a Stage Ⅳ B Any T Any N M1b 组织学分级（G）： GX：分级不明 G1：高分化 G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化 NCCN 依据分级 1 级：NCCN 一致通过，基于高水平的证据，推荐是合适的。 2A 级：NCCN 一致通过，基于低水平的证据包括临床经验，推荐是合适的。 2B 级：NCCN 未一致通过(但是没有大部分反对)，基于低水平的证据包括临床经验，推荐是合适的。 3 级：NCCN 大部分反对，推荐是合适的。 所有的推荐都是2A 级，除非特别标出。 概述 上消化道肿瘤（源于食管、胃食管连接处和胃）是全球一大健康问题。据估计，2007年美国大约新增36820 例上消化道肿瘤病例，约有25150 例死亡[1]。在美国，上消化道肿瘤的发生部位有明显变化[2]。在欧洲的某些地方也观察到上消化道肿瘤组织学和位置的变化 [3， 4]。在西半球国家，最常见的食管癌发生位置是食管下1/3 段，常常包括胃食管连接处。 食管癌的流行病学 食管癌（主要为鳞状细胞癌）是全球第九大恶性疾病[5]，在全球许多地区流行，特别是在发展中国家。食管癌是发病率差异较大的疾病之一，高发地区和低发地区的发病率相差达60 倍。高发地区包括亚洲，南非和东非以及法国北部[8,9]。在美国食管癌少见，仅占所有恶性肿瘤的1％和所有消化道癌症的6％。据估计2007 年将有约15560 例食管癌新增病例 和 13940 例病例死亡。 食管癌分为鳞癌和腺癌。在全球食管...
