PICC 置 管 术 的 护理 一 、概述: 外周静脉植入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉[1]
从 90 年代开始引进我国,并在临床广泛应用[2]
类似于临床上面经常使用的套管针
但是导管出口直到上腔静脉
现在多用于需要长期化疗的血液病病人
二、PICC（经皮外周静脉插管）的作用 1、 减少对外周静脉的刺激，保护血管
2、 减少渗漏、感染 3、 减少穿刺的痛苦
三、PICC 的置管 1、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管
2、进针点的定位：肘关节下方 1－2CM，长度为肘关节到对侧胸锁关节，约 40－43CM
3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺的一 侧，防伤及颈外静脉
4、注意事项：操作中注意无菌原则
四 、置管后的护理 1、 观察：第一个 24 小时观察有无渗血渗液等
2、 敷料的更换时间：第一个 24 小时、每周（无菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时观察伤口情况
） 3、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除； 五、PICC 的冲管方法 1、 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞
2、 原则：1）治疗结束，给药后用 10ML 以上的生理盐水冲管 2）抽血，输血后用 20ML 以上的生理盐水冲管
3）须弃去 2－3ML 的血后再采血标本 六、冲管的方法 1、冲管时最后 0
5ML 要边推边退针
2、用脉冲式冲管法，力度适中
七 、导管阻塞的处理 1、外部因素：是否打折，扭曲、体位等
2、内部因素： 1）导管定位是否正确 2）血栓形成，可用 10ML 注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶
3）不可使用暴力、导丝来清除血
