胫腓骨骨折护理业务学习课件主讲人 目录C O N T E N T S01相关知识02临床表现03辅助检查04相关治疗05护理措施06健康宣教0101相关知识相关知识胫骨 位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。腓骨 主要供小腿肌肉附着，承担约 1/6 体重，胫腓骨通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。概述胫腓骨下端骨折：指胫骨中下至踝上部位发生的骨折。胫骨中下 1/3 骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。概述直接暴力多见为压砸、车祸、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。病因01020202临床表现临床表现1.伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍 ;2.有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形；3.局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音； 4.骨折的移位，决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小腿和足部的重力的影响，可以出现重叠、成角或旋转畸形；5.单骨折时一般移位较小，双骨折则多有明显移位。6.胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引起开放性骨折； 临床表现7.合并胫前、后动脉损伤：胫骨上 1/3 骨折时，足背动脉及胫后动脉若不能扪及，且患肢远端血循环障碍； 8.合并腓总神经损伤：胫骨上端骨折时，若出现足下垂及腓总神经分布的皮肤感觉丧失。临床表现合并感染或骨髓炎开放性胫腓骨骨折，由于清创不彻底等原因，可造成感染或引起骨髓炎。并发症骨折迟缓愈合或不愈合胫骨中下 1/3 的骨折，迟缓愈合或不愈合者较多。可采用复合组织移植或带血管的骨移植等治疗。0303辅助检查辅助检查1.X 线片能够确诊；2.必要时 CT 扫描，判断骨折的粉碎情况；3.对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查；4.对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。辅助检查0404相关治疗相关治疗相关治疗非手术治疗0102手术治疗非手术治疗 夹板或石膏固定：无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时膝关节应保持 15° 左右轻度屈曲位。跟骨牵引：斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺...
