射频消融治疗肺癌的临床应用郑加生VIP免费

首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心郑加生写在课前的话肺癌全球发病 80 万人 / 年，我国肺癌死亡位居癌症死亡第一位。同时肺脏又是许多恶性肿瘤易转移的器官。微创消融技术是近年来开展的治疗肺癌的新技术,是主要的肿瘤微创治疗方法。 本课件围绕射频消融治疗肺癌的临床应用,阐述目前国内外发展趋势、CT 导引实现精准肺癌 RFA 治疗，肺癌RFA 治疗的适应证和禁忌证，为减少不良预后提供有力帮助。一、肺癌的组织学分型应用射频来进行肺癌和肺转移瘤的射频治疗，首先我们都要进行组织学的分型。（一）肺癌腺癌、鳞癌、未分化癌（大细胞未分化癌和小细胞未分化癌）混合癌。（二）病理分级高分化、中分化和低分化癌。分化程度越高，恶性程度就越低，分化程度越低就恶性程度就越高。（三）对化疗药敏感度小细胞未分化癌对化疗药敏感，非小细胞未分化癌对药物敏感性差。对于肺癌，目前国内外的研究进展如何？二、国内外发展现状微创治疗技术是20 世纪末临床医学最重大的创新技术之一，微创治疗技术是21 世纪临床医学重要发展方向。今年我国成立了中国产学研合作促进会,为肿瘤微创治疗技术创新战略联盟。微创消融技术是主要的肿瘤微创治疗方法,微创消融技术分为物理消融和化学消融。其中物理消融包括射频、微波、冷冻等。而乙醇、乙酸、稀盐酸等属于化学消融。早期肺癌一般是手术切除，但是CT 导引射频消融也能达到能够手术切除的效果 ，早期肺癌不愿手术和体质差不能手术的，射频治疗很轻易的就能使肿瘤完全坏死，所以现在微创手术很容易被人们接受，而且它的效果也很理想。射频消融还有一个优点是可以反复的操作。它是一种纯物理性的，造成局部组织的肿瘤组织的高温，使局部组织的灭活，对人体基本没有损害。而且是用影像学来观察治疗的手术全过程，很精确。中期肺癌手术切除疗效不佳或不能手术切除，RFA 可取得较好疗效。 中心型肺癌不能手术切除，RFA 治疗配合化学消融治疗。晚期肺癌放弃手术切除，如晚期肝癌，甚至肿瘤把心脏、肺门或主动脉都包上的这些肿瘤，在靠近重要脏器的部位用无水酒精注射让肿瘤组织坏死，远离重要脏器的部位用射频消融让肿瘤组织坏死，两者强强联合，使肿瘤坏死更彻底，故RFA 可起到减瘤生存效果。三、肺脏的解剖特点（一）密闭胸膜腔肺脏为左二右三肺叶，左右肺分别位于左右密闭的胸膜腔内，胸膜腔内有少量液体。(二) 丰富血液循环肺动脉、肺静脉和毛细血管构成是肺循环重要组成部分。（...