常见症状的问诊要点 【现病史问诊7 要素】 1 、起病情况(缓急、部位、范围、程度和频度)与患病时间 2 、主要症状的特点(部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素) 3 、病因与诱因,有无既往相关疾病或类似症状 4 、病情的发展与演变 5 、伴随症状 6 、诊治经过(药物、剂量、时间和疗效) 7 、病程中的一般情况(患病后的精神、体力、食欲及食量的改变、体重、睡眠与大小便的情况) 【发热】 1 、起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、程度(热度高低)、频度(间歇性或持续性)、诱因
2 、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
3 、应包括多系统症状询问,是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛;腹痛、呕吐、腹泻;尿频、尿急、尿痛;皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等
4 、患病以来一般情况,如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况
5 、诊治经过(药物、剂量、疗效),特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估
6 、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索
【头痛】 1 、起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度(间歇性或持续性)、激发或缓解因素; 2 、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐(是否呈喷射性)、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状; 3 、有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史; 4 、职业特点、毒物接触式; 5 、治疗经过及效果等
【水肿】 1 、水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状; 2 、首发部位及发展顺序,是否受体位的影响,颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现; 3 、水肿发展的速度,水肿的性质,是否为可凹陷性水肿,有无胸腹水; 4 、是否有感染和过敏的征象,营养