1肝癌的 MRI 诊断与鉴别诊断第二军医大学第一附属医院放射科陆建平磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）的原理完全不同于传统的 X 线影像学，它是一种多参数成像的新技术，软组织对比优良，提供的信息量最为丰富，能做任意方向的断面成像。十年多的实践证明，MRI 具众多突出的优点而对肝内病变的检出、定位和定性，较其他影像学有其独到之处，正逐渐成为大部分肝脏占位病变诊断的主要检查方法之一，部分病变甚至是首选检查。肝脏是全身最大的器官，结构复杂，病变的种类繁多。MRI 有多种检查方法，取决于扫描序列参数的变化组合，也可选择不同种类的造影剂作特殊的增强检查，然而全部 MRI 扫描方法都用于每一例检查是不现实的，因此检查前当班医生明确检查目的、解决什么样的问题至关重要。例如对疑有肝脏占位的患者，MRI 检查通常要明确病灶的有无、多少、精确的部位、内部质地、病灶内血供、门腔静脉有无受累甚至组织的特异性等等。要达到这些目的，检查前应详细了解病史及体征，与临床医生作必要的沟通，深入研究其他已经完成的影像检查材料，然后选择有针对性的扫描方法及序列。此外，当今国内 MR 机的品牌很多，场强高低不一，图像质量参差不齐，每一位医生必须熟知所使用机器的特性，从诊断的角度出发，充分发挥机器优势，避免无效的检查，尽可能减少患者的精神及经济负担。我们认为中高场MR 机的肝脏检查才能保证图像质量，满足诊断要求。-、肝癌的 MRI 检查技术随着 MR 机性能的改善，可供选择的扫描条件、序列很多，参数变化很大，何为肝脏 MRI 最佳常规扫描方法确实难以规范，基本原则是优先保证图像质量，力争获取更多病灶信息，兼顾省时快速。（一）扫描前准备1. 病人须禁食检查前一餐，以防胃肠道内容物与病变相混淆或掩盖病变。检查前 30 分钟可口服 0.1〜0.2mmol/L 浓度的枸缘酸铁胺溶液 500〜1000ml，作为阴性对比剂，以区别胃肠道与肝脏。也有使用阳性对比剂，如钆－二乙烯五胺乙酸（Gd-DTPA）的稀释液，其效果不如阴性对比剂。2. 病人取仰卧位，将肝脏部位放置在体部线圈或相控阵线圈的中央，嘱病人不必紧张，平静呼吸。如果采用非屏气扫描序列，最好用腹带加压上腹部，减少由腹式呼吸引起的伪影，过分肥胖者使用腹带效果不甚理想。目前在多数大型教学医院，通常拥有新颖的高场 MR 机（场强 1.5T 以上），一般选择使用腹部相控阵线圈，可明显提高图像的信噪比和空间分辨率，肝脏检查因此而...
