消化内科常见疾病鉴别诊断 一、上消化道出血 1、消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病 包括胃溃疡和十二直肠溃疡临床上常有规律性、节律性、季节性腹痛轻者可有黑便重者可呕血消化性溃疡是临床上最常见的消化道出血的病因。 2、急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变Acu te Gastric Mu cosal LesionsAGML是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎发生于应激状态以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的常见病因之一约占 2030。口服胃粘膜屏障破坏剂为导致急性胃粘膜病变的首要原因 ,常表现为上消化道出血 ,胃镜检查是诊断本病的首选手段。 3、消化系统肿瘤如胃癌、食道癌、胃间质瘤、结肠癌等此类疾病均为全身消耗性恶性疾病可有法力、贫血、体重下降等。 4、食管-胃底静脉曲张破裂出血由于肝硬化门脉高压引起侧支循环开放主要包括腹壁静脉曲张、食管-胃底静脉曲张和痔静脉扩张其中食管-胃底静脉曲张常因此消化道大出血上消化道出血为肝硬化的最常见的并发症多突然发生一般出血量较大多在 1000ml 以上很 难 自 行 止 血。除 呕鲜 血及 血块 外常伴 有柏 油 便。 5、门脉高压性胃病由于肝硬化门脉高压引起胃粘膜可以淤 血、水 肿和糜烂呈 马 赛 克 或 蛇 皮 样 改变叫 门脉高压性胃病。 6、贲 门粘膜撕 裂综 合 症贲 门粘膜撕 裂综 合 症系由Mallory 与Weiss于 1929 年 首次 报 道因而 又 称为 Mallory -Weiss 综 合 征。常在 剧 烈 呕吐 后 发生酗 酒 是常见的原因许 多其他 疾病如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗 阻 尿 毒 症、萎 缩 性胃炎妊 娠 剧烈 呕吐 、分 娩 、剧 烈 运 动 、偏 头 痛、用 力排 便等的亦 与Mallory -Weiss 综 合 征有关特别是合 并裂孔 疝 甚 为常见。 二、腹痛 1、消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病 包括胃溃疡和十二直肠溃疡消化性溃疡发生在 与 胃酸 接 触 的部 位 如胃和十二指 肠 也 可发生于食管下段 胃空 肠吻 合 口附 近 及 Meckel 憩 室 约 的消化溃疡发生在 胃或 十二指 肠 故又 分 别称为胃溃疡或 十二指 肠溃疡 溃疡病的腹痛有周 期 性和节律性。病程中常出现发作 期与 缓 解 期 交 替 出现胃溃疡疼 痛表现为餐 后 痛餐 ...
