胃肠外手术记录最全2(外科医生必备)VIP专享VIP免费

11.手术方式:错误!未找到引用源。骶尾部藏毛窦切除术错误!未找到引用源。手术简要经过:错误!未找到引用源。患者侧卧于手术台上，麻醉成功后取俯卧位，术区常规碘伏消毒、铺单。探针探查，标记窦道边界，骶尾部做梭形切口长约 7cm,沿窦道边界完整切除，深达骶骨筋膜表面。修剪刀口两侧皮肤，充分引流，应用电刀术区止血彻底，凡士林纱条填塞脓腔，纱布覆盖，胶布固定，手术顺利，麻醉满意，术中出血约 5ml，术后安返病。切除标本送病理检查。错误!未找到引用源。术中诊断:错误!未找到引用源。骶尾部藏毛窦错误!未找到引用源。术后处理措施:错误!未找到引用源。抗炎、抑酸、止血、补液对症治疗。错误!未找到引用源。术后应当特别注意观察的事项:错误!未找到引用源。注意术区渗出情况。错误!未找到引用源。12.手术方式:错误!未找到引用源。腹腔镜探查+肠粘连松解+直肠癌根治术+术后病理错误!未找到引用源。手术简要经过:错误!未找到引用源。患者平卧手术台上，全麻成功后，取改良截石位，常规术区碘伏消毒，铺无菌巾、展单，于脐做弧形切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳置成 12mmHg 气腹，置入腹腔镜，探查盆腔无明显积液，肝胆脾、回肠、空肠无明显异常，未见转移灶，腹主动脉前、肠系膜下血管及髂内血管周围未见肿大淋巴结，探查盆腔未见转移瘤及肿大淋巴结，乙状结肠冗长，并肠间粘连，与左侧腹壁粘连。直视下再做 4 孔，即右下腹置一主操作孔，右锁骨中线平脐水平、左锁骨中间平脐水平、左下腹分别置辅助操作孔（共使用一次性穿刺器 4 个）。改头低脚高、左高右低位，应用超声切割止血刀，仔细分离乙状结肠肠间粘连及乙状结肠与侧腹壁的粘连，探查肿瘤位于直肠腹膜返折上方，近腹膜返折处，纳米碳蓝染标记，蓝染效果良好。提起乙状结肠，拉向左侧，应用超声切割止血刀，沿肠系膜下动脉根部剪开乙状结肠系膜，并向盆腔延长到直肠膀胱陷凹，分离过程中显露右侧输尿管，注意保护避免损伤。再将乙状结肠翻向右侧，同样方法将乙状结肠系膜左侧切开，向上到肠系膜下动脉根部，向下至直肠膀胱陷凹，同时注意保护左侧输尿管。应用超声切割止血刀，解剖裸露肠系膜下动脉，剥离周围肠系膜及淋巴组织，分离并显露直肠上动脉，应用 hem-o-lok 夹结扎并切断，同时清扫肠系膜动脉根部淋巴结。随后，向上牵引乙状结肠，向下游离直肠系膜，注意保护神经，于骶骨水平及双侧输尿管内侧向下切开腹膜，沿此间隙向深部分离，并沿同一间隙向直肠的内侧和骶...